جلد 22، شماره 4 - ( زمستان 1404 )
جلد 22 شماره 4 صفحات 315-305 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.IAU.KHUISF.REC.1398.108
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Chahardah Cherik Y, Javadzadeh Shahshahani H, Mortazavizadeh S. Audit of Red Blood Cell Transfusion Appropriateness at two Teaching Hospitals in Yazd: A Retrospective Study of Guideline Compliance. bloodj 2025; 22 (4) :305-315
URL: http://bloodjournal.ir/article-1-1599-fa.html
URL: http://bloodjournal.ir/article-1-1599-fa.html
چهارده چریک یاسمن، جوادزاده شهشهانی هایده، مرتضویزاده سیدمحمدرضا. ارزیابی میزان انطباق تزریق گلبول قرمز با راهنماهای علمی در دو بیمارستان آموزشی یزد: یک مطالعه گذشتهنگر. فصلنامه پژوهشی خون. 1404; 22 (4) :305-315
دانشیار مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون و اداره کل انتقال خون یزد
چکیده: (169 مشاهده)
چکیده
سابقه و هدف
تزریق گلبول قرمز (RBC) یکی از مداخلات حیاتی در پزشکی است، مصرف نابهجا میتواند با افزایش عوارض، طولانیتر شدن زمان بستری و افزایش هزینههای سلامت همراه باشد. هدف این مطالعه بررسی اندیکاسیونهای تزریق RBC و میزان انطباق آنها با دستورالعملهای بینالمللی در بیماران بستری بود.
مواد و روشها
این پژوهش مقطعی و گذشتهنگر بر روی پرونده ۲۰۱ بیمار بستری که طی یک سال در دو بیمارستان آموزشی دانشگاهی حداقل یک واحد RBC دریافت کرده بودند، انجام شد. دادهها شامل ویژگیهای دموگرافیک، تشخیص اولیه بیماری، سطح هموگلوبین قبل از تزریق، اندیکاسیون ثبتشده و تعداد واحدهای تزریق شده بود. انطباق با راهنمای AABB و سایر منابع معتبر ارزیابی شد. تحلیل دادهها با نرمافزار 22 SPSS و آزمونهای کایدو و ANOVA با سطح معناداری 0.05 >p انجام گرفت.
یافتهها
میانگین سن بیماران 21/13 ± 56/94 سال بود و 52/7% مرد بودند. در 78/6% موارد، تزریق RBC مطابق دستورالعملها و در 21/4% موارد نابهجا بود. بیشترین اندیکاسیون، آنمی علامتدار (22/9%) و بیشترین تزریق نابهجا در بیماران جراحی (46/9%) مشاهده شد (0/001 >p). بین سطح هموگلوبین پیش از تزریق و احتمال تزریق نابهجا ارتباط معنادار وجود داشت (0/01 =p)؛ به طوری که در سطح هموگلوبین بیش از g/dL 10، تمام تزریقها نابهجا بودند. بیشترین فراوانی تعداد واحد تزریق شده، دو واحد بود.
نتیجه گیری
اگرچه اکثریت تزریقهای RBC مناسب بودند، اما میزان قابل توجهی تزریق نامناسب، به ویژه در بیماران بـا هموگلوبین بالا و در بخشهای جراحی وجود داشت. اجرای برنامههای مدیریت خون بیمار (PBM)، آموزش هدفمند و پایش مستمر میتواند به بهبود مصرف فرآوردههای خونی و پیامد بیماران کمک کند.
سابقه و هدف
تزریق گلبول قرمز (RBC) یکی از مداخلات حیاتی در پزشکی است، مصرف نابهجا میتواند با افزایش عوارض، طولانیتر شدن زمان بستری و افزایش هزینههای سلامت همراه باشد. هدف این مطالعه بررسی اندیکاسیونهای تزریق RBC و میزان انطباق آنها با دستورالعملهای بینالمللی در بیماران بستری بود.
مواد و روشها
این پژوهش مقطعی و گذشتهنگر بر روی پرونده ۲۰۱ بیمار بستری که طی یک سال در دو بیمارستان آموزشی دانشگاهی حداقل یک واحد RBC دریافت کرده بودند، انجام شد. دادهها شامل ویژگیهای دموگرافیک، تشخیص اولیه بیماری، سطح هموگلوبین قبل از تزریق، اندیکاسیون ثبتشده و تعداد واحدهای تزریق شده بود. انطباق با راهنمای AABB و سایر منابع معتبر ارزیابی شد. تحلیل دادهها با نرمافزار 22 SPSS و آزمونهای کایدو و ANOVA با سطح معناداری 0.05 >p انجام گرفت.
یافتهها
میانگین سن بیماران 21/13 ± 56/94 سال بود و 52/7% مرد بودند. در 78/6% موارد، تزریق RBC مطابق دستورالعملها و در 21/4% موارد نابهجا بود. بیشترین اندیکاسیون، آنمی علامتدار (22/9%) و بیشترین تزریق نابهجا در بیماران جراحی (46/9%) مشاهده شد (0/001 >p). بین سطح هموگلوبین پیش از تزریق و احتمال تزریق نابهجا ارتباط معنادار وجود داشت (0/01 =p)؛ به طوری که در سطح هموگلوبین بیش از g/dL 10، تمام تزریقها نابهجا بودند. بیشترین فراوانی تعداد واحد تزریق شده، دو واحد بود.
نتیجه گیری
اگرچه اکثریت تزریقهای RBC مناسب بودند، اما میزان قابل توجهی تزریق نامناسب، به ویژه در بیماران بـا هموگلوبین بالا و در بخشهای جراحی وجود داشت. اجرای برنامههای مدیریت خون بیمار (PBM)، آموزش هدفمند و پایش مستمر میتواند به بهبود مصرف فرآوردههای خونی و پیامد بیماران کمک کند.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
طب انتقال خون
فهرست منابع
1. Ackfeld T, Schmutz T, Guechi Y, Le Terrier C. Blood Transfusion Reactions--A Comprehensive Review of the Literature including a Swiss Perspective. J Clin Med 2022; 11(10): 2859. [DOI:10.3390/jcm11102859] [PMID] []
2. Díaz MQ, Borobia AM, Erce JAG, Maroun-Eid C, Fabra S, Carcas A, et al Appropriate use of red blood cell transfusion in emergency departments: a study in five emergency departments. Blood Transfus 2017; 15(3): 199.
3. Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfusion medicine. In: McPherson RA, Pincus MR, editors. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St.Louis(MO): Elsevier; 2017. p. 741-2.
4. Fung AK, Eder AF, Spitalnik SL, Westhoff CM. Technical Manual. American Association of Blood Banks. 19th ed. Bethesda (MD): AABB; 2017. p. 505-56.
5. Carson JL, Stanworth SJ, Guyatt G, Valentine S, Dennis J, Bakhtary S, et al. Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines. JAMA 2023; 330(19): 1892-902. [DOI:10.1001/jama.2023.12914] [PMID]
6. World Health Organization. Patient Blood Management Guidelines. WHO, 2021.
7. Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, et al. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage. JAMA. 2016; 316(19): 2025-35. [DOI:10.1001/jama.2016.9185] [PMID]
8. Bansal N, Raturi M, Singh C, Bansal Y. Immunological complications of blood transfusion: current insights and advances. Curr Opin Immunol 2025; 96: 102617. [DOI:10.1016/j.coi.2025.102617] [PMID]
9. Naderi-Boldaji V, Zand F, Asmarian N, Banifatemi M, Masjedi M, Sabetian G, Ouhadian M, Bayati N, Saeedizadeh H, Naderi N, Kasraian L. Does red blood cell transfusion affect clinical outcomes in critically ill patients? A report from a large teaching hospital in south Iran. Ann Saudi Med 2024; 44(2): 84-92. [DOI:10.5144/0256-4947.2024.84] [PMID] []
10. Chavez Ortiz JL, Griffin I, Kazakova SV, Stewart PB, Kracalik I, Basavaraju SV. Transfusion-related errors and associated adverse reactions and blood product wastage as reported to the National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module, 2014-2022. Transfusion 2024; 64(4): 627-37. [DOI:10.1111/trf.17775] [PMID] []
11. Ravishankar J, Jagannathan S, Arumugam P, Chitra M. Evaluating the appropriateness of blood component utilization in burns patients. International J Res Med Sci 2016; 4(12): 5364-71. [DOI:10.18203/2320-6012.ijrms20164211]
12. Javadzadeh Shahshahani H, Nazari M. Evaluating the level of residents' awareness about patient blood management and the impact of education on it. J Iran Blood Transfus 2024; 21(2): 97-107. [Article in Farsi]
13. Shander A, Hardy JF, Ozawa S, Farmer SL, Hofmann A, Frank SM, Kor DJ, Faraoni D, Freedman J; Collaborators. A global definition of Patient Blood Management. Anesth Analg 2022; 135(3): 476-88. [DOI:10.1213/ANE.0000000000005873] [PMID]
14. Gammon R, Jindal A, Dubey R, Shipp C, Tayal A, Rajbhandary S, Bocquet C. An international survey of patient blood management practices. Transfusion 2025; 65(3): 505-13. [DOI:10.1111/trf.18136] [PMID]
15. Murphy MF, Goodnough LT. The scientific basis for patient blood management. Transfus Clin Biol 2015; 22(3): 90‑6. [DOI:10.1016/j.tracli.2015.04.001] [PMID]
16. Muñoz M, Meier J, Falanga A. Is there no such thing as a free lunch? With Patient Blood Management, maybe there is! Blood Transfus 2025; 23(1): 1-4.
17. Kron AT, Collins A, Cserti-Gazdewich C, Pendergrast J, Webert K, Lieberman L, et al. A prospective multi-faceted interventional study of blood bank technologist screening of red blood cell transfusion orders: The START study. Transfusion 2021; 61(2): 410-22. [DOI:10.1111/trf.16243] [PMID]
18. Jeganathan-Udayakumar P, Tochtermann N, Beck T, Wertli MM, Baumgartner C. Haemoglobin thresholds for transfusion: how are we doing in the era of Choosing Wisely? A retrospective cohort study. Swiss Med Wkly 2023; 153: 40132. [DOI:10.57187/smw.2023.40132] [PMID]
19. Franchini M, Marano G, Mengoli C, Pupella S, Vaglio S, Muñoz M, Liumbruno GM. Red blood cell transfusion policy: a critical literature review. Blood Transfus 2017; 15(4): 307-17.
20. Whitaker B, Rajbhandary S, Kleinman S, Harris A, Kamani N. Trends in United States blood collection and transfusion: results from the 2013 AABB Blood Collection, Utilization, and Patient Blood Management Survey. Transfusion 2016; 56(9): 2173-83. [DOI:10.1111/trf.13676] [PMID]
21. Soril LJJ, Noseworthy TW, Stelfox HT, Zygun DA, Clement FM. A retrospective observational analysis of red blood cell transfusion practices in stable, non-bleeding adult patients admitted to nine medical-surgical intensive care units. J Intensive Care 2019; 7: 19. [DOI:10.1186/s40560-019-0375-3] [PMID] []
22. Jadwin DF, Fenderson PG, Friedman MT, Jenkins I, Shander A, Waters JH, et al. Determination of Unnecessary Blood Transfusion by Comprehensive 15-Hospital Record Review. Jt Comm J Qual Patient Saf 2023; 49(1): 42-52. [DOI:10.1016/j.jcjq.2022.10.006] [PMID]
23. Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Trivella M, Roubinian N, Fergusson DA, et al. Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev 2021; 12(12): CD002042. [DOI:10.1002/14651858.CD002042.pub5] [PMID] []
24. Sadeghi A, Belali S, Ali Asgari A, Morovat Z, Malekzadeh R, Emadi A. Inappropriate Packed RBC Transfusion in a Tertiary Care Center. Arch Iran Med 2017; 20(2): 83-5.
25. Céspedes IC, Figueiredo MS, Hossne NA Junior, Suriano ÍC, Rodrigues RC, Barros MMO. Patient Blood Management Program Implementation: Comprehensive Recommendations and Practical Strategies. Braz J Cardiovasc Surg 2024; 39(5): e20240205. [DOI:10.1016/j.htct.2024.09.1638]
26. Anthes E. Evidence-based medicine: Save blood, save lives. Nature 2015; 520: 24-6. [DOI:10.1038/520024a] [PMID]
27. Granfortuna J, Shoffner K, DePasquale SE, Badre S, Bohac C, De Oliveira Brandao C. Transfusion practice patterns in patients with anemia receiving myelosuppressive chemotherapy for nonmyeloid cancer: results from a prospective observational study. Support Care Cancer 2018; 26(6): 2031-8. [DOI:10.1007/s00520-017-4035-7] [PMID] []
28. Yousef YA, Bagchee-Clark A, Walters K, Green M, Salib M, Chander A, et al. Reducing Unnecessary Transfusions of RBCs in Inpatients Admitted Across Niagara Health Community Hospitals. Qual Manag Health Care 2024; 33(4): 278-85. [DOI:10.1097/QMH.0000000000000442] [PMID]
29. Entzel P, Nielsen M, Weiss S, Park YA, Lu R, Baskin-Miller J, et al. How do I reduce variation in red blood cell transfusion practices in a large integrated health care system? Transfusion 2023; 63(6): 1113-21. [DOI:10.1111/trf.17383] [PMID]
30. Warner MA, Schaefer KK, Madde N, Burt JM, Higgins AA, Kor DJ. Improvements in red blood cell transfusion utilization following implementation of a single-unit default for electronic ordering. Transfusion 2019; 59(7): 2218-22. [DOI:10.1111/trf.15316] [PMID] []
31. Podlasek SJ, Thakkar RN, Rotello LC, Fleury TA, Demski RJ, Ness PM, et al. Implementing a "Why give 2 when 1 will do?" Choosing Wisely campaign. Transfusion 2016; 56(9): 2164. [DOI:10.1111/trf.13664] [PMID]
32. Noitz M, Dünser MW, Tomić Mahečić T, Meier J. Physiologic transfusion thresholds, better than using Hb-based thresholds? Blood Transfus 2025; 23: 96-100.
33. Pagano MB, Stanworth SJ, Dennis J, Bakhtary S, Callum J, Carson JL, et al. Red Cell Transfusion in Acute Myocardial Infarction: AABB International Clinical Practice Guidelines. Ann Intern Med 2025 Aug 19. [DOI:10.7326/ANNALS-25-00706] [PMID]
34. Franchini M, Zani M, Focosi D. Restrictive versus liberal transfusion thresholds: lights and shadows. Blood Transfus 2025; 23(1): 93-5.
35. Pagano MB, Stanworth SJ, Valentine S, Metcalf R, Wood EM, Pavenski K, et al. The 2023 AABB international guidelines for red blood cell transfusions: What is new? Transfusion 2024; 64(4): 727-32. [DOI:10.1111/trf.17764] [PMID]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
