جلد 21، شماره 4 - ( زمستان 1403 )
جلد 21 شماره 4 صفحات 305-295 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Chegini A, Jamalian A, maghari A H. Cost Estimation in Hospital Blood Bank Following the Implementation of Patient Blood Management. Sci J Iran Blood Transfus Organ 2024; 21 (4) :295-305
URL: http://bloodjournal.ir/article-1-1543-fa.html
URL: http://bloodjournal.ir/article-1-1543-fa.html
چگینی آزیتا، جمالیان علی، مقری امیر حسین. برآورد هزینه در بانک خون بیمارستان پس از استقرار مدیریت خون بیمار. فصلنامه پژوهشی خون. 1403; 21 (4) :295-305
استادیار مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون
چکیده: (399 مشاهده)
چکیده
سابقه و هدف
تزریق بیش از حد خون یا فرآوردههای خون در بیماران، سبب افزایش عوارض مرگ و میر بیماران و در نهایت افزایش هزینه‌های سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی می‌شود. استراتژی مدیریت خون بیمار یک رویکرد بیمار محور، برای به حداقل رساندن خطرات انتقال خون و مراقبت بهتر از بیمارانی است که نیاز به تزریق خون دارند. با توجه به آن که روش‌های مدیریت خون بیمار سبب کاهش تزریق خون غیر ضروری می‌گردد، برآن شدیم تا پس از استقرار مدیریت خون بیمار میزان هزینه را در بانک خون بیمارستان بررسی نماییم.
مواد و روش‌ها
یک مطالعه مقطعی در بیمارستان شهید دکتر لواسانی تهران اجرا و در بازه زمانی سه ساله بررسی گردید. اطلاعات هزینه‌ها به صورت سرشماری از بانک خون بیمارستان به دست آمد. هزینه خون و فرآوردههای آن و خدمات آزمایشگاهی در بانک خون بیمارستان برای دوره قبل از مدیریت خون بیمار و دوره پس از آن جمع‌آوری شد. برای مقایسه از آزمون‌های اندازه‌های تکراری فریدمن (بررسی روند سه ساله( و آزمون رتبه علامت‌دار ویلکاکسون (بررسی روند دو ساله) استفاده شد. تحلیل‌های آماری با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 21 انجام و سطح معناداری آماری به میزان 0/05 در نظر گرفته شد.
یافته‌ها
میانگین هزینه گلبول قرمز تزریق شده در بیمارستان در سال اول بررسی به میزان 209336820 ریال، در سال دوم به 185857980 ریال و در سال سوم میانگین هزینه با 71/2% کاهش نسبت به سال قبلتر به 53494250 ریال رسید (0/001>p). میانگین هزینه پلاسما در سال اول و قبل از استقرار مدیریت خون بیمار 95155368 ریال، در سال دوم با 79/1%کاهش، میانگین به میزان 19880784 ریال و در سال سوم با 57% کاهش نسبت به سال قبلتر به میزان 8537760 ریال رسید (0/001>p). علی‌رغم افزایش سالانه میزان تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی دولتی کل هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی بانک خون شامل هزینه‌های انجام تعیین گروه خون و کراس‌مچ و ذوب پلاسما از سال اول به دوم،5/7% کاهش و از سال دوم به سوم، 53/8% کاهش یافت.
نتیجه گیری
استفاده از مدیریت خون بیمار سبب کاهش هزینه‌ها می‌گردد و از نظر اقتصادی برای بیمارستان مقرون به صرفه است.
سابقه و هدف
تزریق بیش از حد خون یا فرآوردههای خون در بیماران، سبب افزایش عوارض مرگ و میر بیماران و در نهایت افزایش هزینه‌های سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی می‌شود. استراتژی مدیریت خون بیمار یک رویکرد بیمار محور، برای به حداقل رساندن خطرات انتقال خون و مراقبت بهتر از بیمارانی است که نیاز به تزریق خون دارند. با توجه به آن که روش‌های مدیریت خون بیمار سبب کاهش تزریق خون غیر ضروری می‌گردد، برآن شدیم تا پس از استقرار مدیریت خون بیمار میزان هزینه را در بانک خون بیمارستان بررسی نماییم.
مواد و روش‌ها
یک مطالعه مقطعی در بیمارستان شهید دکتر لواسانی تهران اجرا و در بازه زمانی سه ساله بررسی گردید. اطلاعات هزینه‌ها به صورت سرشماری از بانک خون بیمارستان به دست آمد. هزینه خون و فرآوردههای آن و خدمات آزمایشگاهی در بانک خون بیمارستان برای دوره قبل از مدیریت خون بیمار و دوره پس از آن جمع‌آوری شد. برای مقایسه از آزمون‌های اندازه‌های تکراری فریدمن (بررسی روند سه ساله( و آزمون رتبه علامت‌دار ویلکاکسون (بررسی روند دو ساله) استفاده شد. تحلیل‌های آماری با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 21 انجام و سطح معناداری آماری به میزان 0/05 در نظر گرفته شد.
یافته‌ها
میانگین هزینه گلبول قرمز تزریق شده در بیمارستان در سال اول بررسی به میزان 209336820 ریال، در سال دوم به 185857980 ریال و در سال سوم میانگین هزینه با 71/2% کاهش نسبت به سال قبلتر به 53494250 ریال رسید (0/001>p). میانگین هزینه پلاسما در سال اول و قبل از استقرار مدیریت خون بیمار 95155368 ریال، در سال دوم با 79/1%کاهش، میانگین به میزان 19880784 ریال و در سال سوم با 57% کاهش نسبت به سال قبلتر به میزان 8537760 ریال رسید (0/001>p). علی‌رغم افزایش سالانه میزان تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی دولتی کل هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی بانک خون شامل هزینه‌های انجام تعیین گروه خون و کراس‌مچ و ذوب پلاسما از سال اول به دوم،5/7% کاهش و از سال دوم به سوم، 53/8% کاهش یافت.
نتیجه گیری
استفاده از مدیریت خون بیمار سبب کاهش هزینه‌ها می‌گردد و از نظر اقتصادی برای بیمارستان مقرون به صرفه است.
واژه‌های کلیدی: کلمات کلیدی: اقتصاد بیمارستاتی، هزینه‌های بیمارستانی، اقتصاد سلامت، انتقال فرآوردههای خون
فهرست منابع
1. WHO. Availability, safety, and quality of blood products. Sixty-third World Health Assembly; 2010. Available from: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha63/a63_r12-en.pdf.
2. Leahy MF, Hofmann A, Towler S, Trentino KM, Burrows SA, Swain SG, et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion 2017; 57(6): 1347-58. [DOI:10.1111/trf.14006] [PMID]
3. Verdecchia NM, Wisniewski MK, Waters JH, Triulzi DJ, Alarcon LH, Yazer MH. Changes in blood product utilization in a seven-hospital system after the implementation of a patient blood management program: a 9-year follow-up. Hematology 2016; 21(8): 490-9 [DOI:10.1080/10245332.2015.1112496] [PMID]
4. Shander A, Hofmann A, Ozawa S, Theusinger OM, Gombotz H, Spahn DR. Activity-based costs of blood transfusions in surgical patients at four hospitals. Transfusion 2010; 50(4): 753-65. [DOI:10.1111/j.1537-2995.2009.02518.x] [PMID]
5. Shander, A. Transfusion Overuse Exposing an International Problem and Patient Safety Issue. Available online: https://www.sabm.org/assets/pdfs/SABM-Transfusion-Overuse-2019.pd
6. Drabinski T, Zacharowski K, Meybohm P, Ruger AM, de Arellano AR. Estimating the epidemiological and economic impact of implementing preoperative anaemia measures in the German healthcare system: the health economic footprint of patient blood management. Adv Ther 2020; 37(8): 3515-36. [DOI:10.1007/s12325-020-01372-4] [PMID] []
7. Jadwin DF, Fenderson PG, Friedman MT, Jenkins I, Shander A, Waters JH, et al. Determination of unnecessary blood transfusion by comprehensive 15-hospital record review. Jt Comm J Qual Patient Saf 2023; 49(1): 42-52. [DOI:10.1016/j.jcjq.2022.10.006] [PMID]
8. Freedman J, Luke K, Escobar M, Vernch L, Chiavetta JA. Experience of a network of transfusion coordinators for blood conservation (Ontario Transfusion Coordinators[ONTraC]). Transfusion 2008; 48: 237-50.19. [DOI:10.1111/j.1537-2995.2007.01515.x] [PMID]
9. Meybohm P, Herrmann E, Steinbicker AU, Wittmann M, Gruenewald M, Fischer D, et al. Patient blood management is associated with a substantial reduction of red blood cell utilization and safe for patient'soutcome: a prospective, multicenter cohort study with anoninferiority design. Ann Surg 2016; 264: 203-11. [DOI:10.1097/SLA.0000000000001747] [PMID]
10. LaPar DJ, Crosby IK, Ailawadi G, Ad N, Choi E, Spiess BD, et al. Blood product conser-vation is associated with improved outcomes and reduced costs after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2013; 145: 796-803. [DOI:10.1016/j.jtcvs.2012.12.041] [PMID]
11. Farmer SL, Towler SC, Leahy MF, Hofmann A. Drivers forchange: Western Australia Patient Blood Management Pro-gram (WA PBMP), World Health Assembly (WHA) and Advi-sory Committee on Blood Safety and Availability (ACBSA). Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2013; 27(1): 43-58. [DOI:10.1016/j.bpa.2012.12.007] [PMID]
12. Leahy MF, Hofmann A, Towler S, Trentino KM, Burrows SA, Swain SG, et al. Improved outcomes and reduced costsassociated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion 2017; 57: 1347-58 [DOI:10.1111/trf.14006] [PMID]
13. Wu DW, Friedman MT, Lombardi DP, Hwang R, Sender J, Cobaj V, et al. Impact of Patient Blood Management on Red Blood Cell Utilization in an Urban Community Teaching Hospital: A Seven-Year Retrospective Study. Life 2024; 14(2): 232. [DOI:10.3390/life14020232] [PMID] []
14. Duarte GD, Fujita Neto FG, Marques Júnior JF, Langhi DM. Implementation of a patient blood management program based on a low-income country-adapted clinical decision support system. Hematol Transfus Cell Ther 2022; 44: 374-8. [DOI:10.1016/j.htct.2020.12.010] [PMID] []
15. Meybohm P, Straub N, Füllenbach C, Judd L, Kleinerüschkamp A, Taeuber I, et al. Health economics of Patient Blood Management: a cost‐benefit analysis based on a meta‐analysis. Vox Sang 2020; 115(2): 182-8. [DOI:10.1111/vox.12873] [PMID]
16. Calvet X, Gené E, ÀngelRuíz M, Figuerola A, Villoria A, Cucala M, et al. Cost-minimization analysis favours intravenous ferric carboxymaltose over ferric sucrose or oral iron as preoperative treatment in patients with colon cancer and iron deficiency anaemia. Technol Health Care 2016; 24: 111-20 [DOI:10.3233/THC-151074] [PMID]
17. Froessler B, Rueger AM, Connolly MP. Assessing the costs and benefits of perioperative iron deficiency anemia management with ferric carboxymaltose in Germany. Risk Manag Healthc Policy 2018; 11: 77-82. [DOI:10.2147/RMHP.S157379] [PMID] []
18. Wu DW, Friedman MT, Lombardi DP, Hwang R, Sender J, Cobaj V, et al. Impact of Patient Blood Management on Red Blood Cell Utilization in an Urban Community Teaching Hospital: A Seven-Year Retrospective Study. Life 2024; 14(2): 232. [DOI:10.3390/life14020232] [PMID] []
19. Warner MA, Schulte PJ, Hanson AC, Madde NR, Burt JM, Higgins AA, et al. Implementation of a Comprehensive Patient Blood Management Program for Hospitalized Patients at a Large United States Medical Center. Mayo Clin Proc 2021; 96: 2980-90. [DOI:10.1016/j.mayocp.2021.07.017] [PMID] []
20. Hofmann A, Shander A, Blumberg N, Hamdorf JM, Isbister JP, Gross I. Patient blood management: improving outcomes for millions while saving billions. what is holding it up? Anesth Analg 2022; 135(3): 511-23. [DOI:10.1213/ANE.0000000000006138] [PMID]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
