fa بررسی فلوسایتومتریک آنتی‌بادی‌‌های ضدآنتی‌ژن‌های سازگاری بافتی و آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی درمبتلایان به اختلالات خونی دریافت کننده پلاکت ايمونوهماتولوژي Imunohematology پژوهشي Research <p>  چکید ه </p><p>  <strong><i>سابقه و هدف </i></strong></p><p> <strong> ‌به‌دنبال انتقال خون، آنتی‌بادی‌های ضد HLA وآنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی ایجاد می‌شوند که منجر به مشکلات مختلفی مانند مقاومت پلاکتی می‌گردند. به‌نظر می‌رسد بررسی آنتی‌بادی‌های ضد HLA و آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی در انتخاب و پایش روش درمانی مناسب، مفید باشد. هدف این مطالعه بررسی آنتی‌بادی‌های ضد HLA و آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی در بیماران مبتلا به اختلالات خونی(لوکمیای حاد، آنمی آپلاستیک ‌وITP ) با روش فلوسایتومتری است. </strong></p><p> <strong> </strong><strong><i>مواد وروش‌ها </i></strong></p><p> <strong> در این تحقیق که به روش توصیفی انجام شده، ایزوتایپ آنتی‌بادی‌های ضد </strong><strong>HLA </strong><strong>و آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی به روش فلوسایتومتری در سرم 62 بیمار مبتلا به اختلالات خونی که به تزریق پلاکت پاسخ مناسب نداده‌اند و 20 بیمار مبتلا به </strong><strong>ITP </strong><strong>(بدون سابقه قبلی مصرف پلاکت) بررسی و نتایج این روش با روش </strong><strong>PRA </strong><strong>و با استفاده از آزمون آماری کای دو </strong><strong>(Chi-square) </strong><strong>در ارزیابی آنتی‌بادی‌های ضد </strong><strong>HLA </strong><strong>مقایسه شده‌اند. </strong></p><p>  <strong><i>یافته‌ها</i></strong> </p><p> <strong> یافته‌های ما نشان دادند که44 نفر از 82 بیمار (7/53 درصد) دارای آنتی‌بادی‌های ضدآنتی‌ژن‌هایHLA-Class I می‌باشند. فراوانی ایزوتایپ‌ها بدین صورت است: (2/51 درصد) IgM ، (9/32 درصد) IgG و (2/1 درصد) IgA . 36 نفر از 82 بیمار (9/43 درصد) نیز دارای آنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی بودند که فراوانی ایزوتایپ‌ها شامل (2/40 درصد) IgM ، (5/30 درصد) IgG و (2/12 درصد) IgA می‌باشد. 27 نفر از بیماران مورد بررسی (7/31 درصد) دارای هر دو نوع آنتی‌بادی ضد HLA و ضد پلاکتی بوده‌اند که بیانگر ایمن‌سازی علیه این آنتی‌ژن‌ها است: دو گروه ذکر شده از نظرحضور آنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی تفاوتی با یکدیگر ندارند اما حضور آنتی‌بادی‌‌های ضد آنتی‌ژن‌های HLA-Class I در این دو گروه متفاوت است. گرچه همبستگی خوبی بین دو روش فلوسایتومتری و PRA به‌چشم می‌خورد، در روش PRA فقط می‌توان آنتی‌بادی‌هایی را که مؤثر در فعال‌سازی کمپلمان هستند ردیابی نمود. </strong></p><p>  <strong><i>نتیجه گیری </i></strong></p><p> <strong> با مصرف فرآورده پلاکتی، ایمن‌سازی نسبت به آنتی‌ژن‌های HLA-Class I ایجاد می‌گردد ولی ایمن‌سازی علیه آنتی‌ژن‌های اختصاصی پلاکتی علاوه بر مصرف پلاکت، طی روند اتوایمنی نیز ایجاد می‌شود. حضور این آنتی‌بادی‌ها ممکن است یکی از دلایل عدم پاسخ‌دهی مناسب به تزریق پلاکت و مقاومت پلاکتی در بیماران تحت بررسی باشد. انجام مطالعات مشابه برروی تعداد نمونه بیشتر، کراس مچ پلاکتی و استفاده از پلاکت سازگار از نظر HLA و یا فرآورده‌های کم‌لکوسیت جهت تزریق به بیماران توصیه می‌شود. </strong></p><p> <strong><i> کلمات </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>کلیدی: </i></strong><strong></strong><strong>آنتـی </strong><strong>‌ </strong><strong>بادی ضد </strong><strong>HLA </strong><strong>، آنتـی </strong><strong>‌ </strong><strong>ژن </strong><strong>‌ </strong><strong>های اختصاصـی پلاکتـی، اختلالات خونی، مقاومت پلاکتـی، فلوسایتومتری </strong><strong>، </strong><strong></strong><strong>PRA </strong><strong></strong></p><p>  </p> <p> <strong> Abstract </strong></p><p> <strong><i> </i></strong></p><p> <strong><i>Background and Objectives</i></strong></p><p>  Blood transfusion may lead to the manifestation of anti-HLA and platelet-specific antibodies that may in turn bring about different problems like platelet refractoriness. It appears that the study of antibodies against HLA-Class I and platelet-specific antigens are useful for the selection and success of the appropriate treatment protocol. The aim of this study was to detect anti-HLA and anti-platelet-specific antibodies by flowcytometry in patients with hematologic disorders (including Acute Leukemia, Aplastic Anemia) and patients with ITP. </p><p> <strong><i> </i></strong></p><p> <strong><i> Materials and Methods</i></strong><strong> </strong></p><p>  In this descriptive study, anti-HLA and platelet-specific antibodies were detected by flowcytometric technique, using 62 sera drawn from patients with different hematological disorders who showed a poor response to platelet transfusion and 20 from patients with ITP. The results of anti-HLA antibodies were then compared by Panel Reactive Antibodies ( PRA ). </p><p>  </p><p> <strong><i>Results</i></strong></p><p>  Our results showed 44 (53.7%) out of 82 patients had anti-HLA Class-I antibodies in their sera. The frequency of each antibody isotype was found to be as follows: IgM (51.2%), IgG (32.9%) and IgA (1.2%). 36 (43.9%) out of 82 patients had platelet specific antibodies and the frequency of each antibody isotype was found to be as follows: IgM (40.2%), IgG (30.5%) and IgA (12.2%). 27 (31.7%) out of 82 patients had both antibodies. No difference was found between the two groups in platelet specific antibodies. Despite significant correlation between flowcytometry and PRA methods, PRA can only detect antibodies which react with complement. <strong><i /></strong></p><p> <strong><i> </i></strong></p><p> <strong><i>Conclusions</i></strong></p><p>  With increase in the number of platelet transfusion, immunization to HLA antigens occures moreover, immunization against platelet specific antigens may also occure during autoimmunity. The presence of these antibodies may be one of the reasons of poor response to platelet transfusion and platelet refractoriness in patients under study. Conducting similar studies with higher number of samples, platelet cross-match, and the use of HLA- matched platelets for these patients are recommended. </p><p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p> <strong><i>Key words:</i> </strong>HLA-antibodies, Hematological disorders, Flowcytometry, Platelet refractoriness, PRA, Platelet specific antibodies <strong></strong></p><p>  </p> آنتـی ‌ بادی ضد HLA , آنتـی ‌ ژن ‌ های اختصاصـی پلاکتـی, اختلالات خونی, مقاومت پلاکتـی, فلوسایتومتری , PRA HLA-antibodies, Hematological disorders, Flowcytometry, Platelet refractoriness, PRA, Platelet specific antibodies 27 36 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-46-6&slc_lang=fa&sid=1 M. Shaiegan مژگان شایگان shaiegan@ibto.ir 9100319475328460011041 9100319475328460011041 Yes استادیار مرکز تحقیقات سازمان انتقال خون ایران F. Amiri فاطمه امیری 9100319475328460011042 9100319475328460011042 No M.H. Derakhti Gonbad محمد حسین درختی گنبد 9100319475328460011043 9100319475328460011043 No M. Aghaeipour مهناز آقایی‌پور 9100319475328460011044 9100319475328460011044 No M. Maghsudlu مهتاب مقصودلو 9100319475328460011045 9100319475328460011045 No A. Tabatabaian اعظم‌السادات طباطباییان 9100319475328460011046 9100319475328460011046 No M. Irvani مسعود ایروانی 9100319475328460011047 9100319475328460011047 No P. Vosugh پروانه وثوق 9100319475328460011048 9100319475328460011048 No S. Rajaei سعید رجایی 9100319475328460011049 9100319475328460011049 No E. Kokab Sayar اسماعیل کوکب سیار 9100319475328460011050 9100319475328460011050 No