fa اثرات کایمریسم بر بیماری پیوند علیه میزبان، عود بیماری و بقا پس از پیوند مغزاستخوان آلوژن در ایران عمومى General پژوهشي Research <p>  چکید ه </p><p>  <strong><i>سابقه و هدف </i></strong></p><p> <strong> حضور هم‌زمان سلول‌های خون‌ساز گیرنده و دهنده در بدن شخص گیرنده پس از پیوند آلوژن مغزاستخوان، کایمریسم مختلط (mixed chimerism) نامیده می‌شود. تحلیل کایمریسم روش بسیار ارزشمندی برای ارزیابی رژیم‌های آماده‌سازی مختلف، GVHD ، رژیم‌های پیشگیرانه و سلول درمانی برای افزایش موفقیت پیوند است. مطالعه حاضر درکشور به‌منظور بررسی اثرات کایمریسم بر بیماری پیوند علیه میزبان، عود بیماری و بقا پس از پیوند مغزاستخوان، انجام شد. </strong></p><p> <strong> </strong><strong><i>مواد و روش‌‌ها </i></strong></p><p> <strong> مطالعه انجام شده هم‌گروهی و آینده‌نگر بود. در این مطالعه ارتباط کایمریسم مختلط با بیماری پیوند علیه میزبان حاد، عود بیماری، بقا، و بقای بدون عود در 91 بیمار دریافت‌کننده پیوند از مغزاستخوان (12نفر) یا از خون محیطی (79 نفر) بررسی شد. ارزیابی کایمریسم با استفاده از روش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز توالی‌های تکراری کوتاه </strong><strong>(STR-PCR) </strong><strong>صورت گرفت. جمعیت مورد مطالعه شامل بیماران مبتلا به تالاسمی، </strong><strong>AML </strong><strong>، </strong><strong>ALL </strong><strong>، </strong><strong>CML </strong><strong>و سایر موارد و شامل 38 زن (8/41%) و53 مرد (2/58%) با میانه سنی 21 سال (50-3) بودند. میانه زمان پیگیری13 ماه بود. تحلیل داده‌ها در نرم‌افزار آماری </strong><strong>SPSS </strong><strong>با آزمون </strong><strong>t </strong><strong>و کای‌دو </strong><strong>(Chi-square) </strong><strong>صورت گرفت. </strong></p><p> <strong><i> یافته‌‌‌ها </i></strong></p><p> <strong> در روز 30 بعد از پیوند، کایمریسم مختلط در 1 </strong><strong>5 </strong><strong>بیمار ( </strong><strong>5 </strong><strong>/1 </strong><strong>6 </strong><strong>%)، کایمریسم کامل دهنده در 72 بیمار (79%) و فقدان کایمریسم در </strong><strong>4 </strong><strong>بیمار </strong><strong>(5/4%) </strong><strong>مشاهده شد. میزان بروز </strong><strong>GVHD </strong><strong>حاد به طرز قابل توجهی در بیماران با کایمریسم مختلط پایین‌تر از بیماران با کایمریسم کامل بود (01/0= </strong><strong>p </strong><strong>) ولی تفاوت معنی‌داری در شدت </strong><strong>GVHD </strong><strong>حاد (درجه 1، 2 در مقابل 3، 4) بین دو گروه مشاهده نشد. میزان عود 6/17% ، بقای کلی بیماران 9/88% و بقای بدون عود 2/80% بود که تفاوت معنی‌داری بین بیماران با کایمریسم مختلط و کایمریسم کامل مشاهده نشد. </strong></p><p> <strong><i> نتیجه گیری </i></strong></p><p>  <strong>پیش‌بینی نتیجه نهایی کایمریسم می‌تواند به انتخاب مداخلات درمانی مناسب و پیشگیری از عود یا رد پیوند در بیماران کمک کند.</strong> </p><strong><i>کلمات کلیدی: </i>پیوند مغزاستخوان، آلوژن ، کایمریسم، واکنش زنجیره‌ای پلی‌مراز </strong> <p> <strong> Abstract </strong></p><p> <strong> </strong></p><p> <strong><i>Background and Objectives</i></strong></p><p>  The co-existence of recipient’s and donor’s hematopoietic systems after allogeneic marrow transplantation is called mixed chimerism. Chimerism analysis provides a national method of assessing the ability of different conditioning regimens, graft-versus-host disease (GVHD), prophylactic regimens, and cellular therapy to promote engraftment. </p><p>  </p><p> <strong><i> Materials and Methods </i></strong></p><p>  The association of mixed chimerism with acute graft-versus-host disease (GVHD), disease recurrence, survival, and relapse free survival was investigated in 91 patients 12 and 79 of whom underwent either bone or peripheral blood HLA-identical marrow transplantation respectively. Chimerism was assessed using multiplex amplification of shorty tandem repeats (STR-PCR). Cases included thalassemics (19 subjects), AML (29), ALL (20), CML (18) and others (5). Median age was 21 (age range of 3-50). There were 38 females (41.8%) and 53 males (58.2%). Conditioning was busulfan plus cyclophosphamide in 34 patients, busulfan plus fludarabin in 51 patients and busulfan plus fludarabin plus anti-thymocyte globulin in 6 patients. Median time of follow up was 13 months. Data was analyzed using SPSS statistical software. </p><p> <strong><i> </i></strong></p><p> <strong><i>Results</i></strong></p><p>  On day 30 after transplantation, mixed chimerism (MC) was observed in 15 patients (16.5%), complete donor chimerism (CC) in 72 patients (79%), and no chimerism in 4 patients. The incidence of acute GVHD was significantly lower in mixed chimeras than in complete chimeras (p=0.01) but there was no significant difference in acute GVHD grade (I, II vs. III, IV) between two groups. The incidence of relapse and overall survival were 17.6% and 88.9% respectively showing no significant difference between MC and CC. Relapse free survival was 80.2% and not significantly different between two groups. </p><p>  </p><p> <strong><i>Conclusions</i></strong></p><p>  Despite some previous reports, we found no significant difference in survival and relapse rate between MC and CC. </p><p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p> <strong><i>Key words</i></strong><i>: </i>Allogenic, Bone Marrow Transplantation , Chimerism, PCR </p> ,پیوند مغز استخوان,آلوژن,کایمریسم,واکنش زنجیره‌ای پلی‌مراز Allogenic, Bone Marrow Transplantation, Chimerism, PCR 139 144 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-1-35&slc_lang=fa&sid=1 H. Ghaffari دکتر حمیداله غفاری foroughf@yahoo.com 9100319475328460011156 9100319475328460011156 No K. Alimoghaddam دکتر کامران علی مقدم 9100319475328460011157 9100319475328460011157 No F. Foroughi دکتر فروغ فروغی 9100319475328460011158 9100319475328460011158 Yes B. Chahardouli بهرام چهاردولی 9100319475328460011159 9100319475328460011159 No Z. Sanaat دکتر زهره صناعت 9100319475328460011160 9100319475328460011160 No B. Bahar دکتر بابک بهار 9100319475328460011161 9100319475328460011161 No A. Mousavi دکتر اسداله موسوی 9100319475328460011162 9100319475328460011162 No M. Iravani دکتر مسعود ایروانی 9100319475328460011163 9100319475328460011163 No A. Ghavamzadeh دکتر اردشیر قوام‌زاده 9100319475328460011164 9100319475328460011164 No