fa پیوند اتولوگ سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش سرپایی در بیماران مولتیپل میلوما کاندید پیوند مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی سلولهاي بنيادي Stem cells پژوهشي Research <p>  چکید ه </p><p> <strong><i> سابقه و هدف </i></strong></p><p> <strong> مولتیپل میلوما، ناشی از تکثیر بدخیم پلاسما سل‌های مشتق از یک کلون معیوب است. درمان بیماری با روش‌های حمایتی، شیمی درمانی تک دارویی و چند دارویی و پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش اتولوگ و آلوژن قابل انجام است. پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش بستری، از سال 1991 میلادی در کشور در حال انجام است. هدف این طرح انجام پیوند اتولوگ سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش سرپایی برای اولین بار در کشور می‌باشد. </strong></p><p> <strong><i> مواد وروش‌ها </i></strong></p><p> <strong> مطالعه انجام شده از نوع هیستوریکال کوهورت بود و نمونه‌گیری به روش آسان انجام شد. بیماران کاندید پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان جهت درمان بیماری مولتیپل میلوما ضمن انتخاب، طبق راه‌کار و به صورت سرپایی تحت پیوند قرار گرفتند. بیماران پس از دریافت پیوند، از بخش ترخیص شده و کلیه دوره نوتروپنی خود را در منزل و تحت نظر تیم پیوند متشکل از پزشک عمومی دوره دیده، پرستار پیوند و همراه بیمار که به صورت روزانه بیمار را ویزیت می‌نمودند، گذراندند. کلیه اطلاعات مربوط به بیماران و هم چنین جهت مقایسه، اطلاعات مربوط به بیمارانی که هم زمان به روش بستری پیوند می‌شدند، جمع‌آوری و کلیه اطلاعات در نرم‌افزار 5/11 </strong><strong>SPSS </strong><strong>ذخیره و توسط آزمون‌های آماری </strong><strong>ANOVA </strong><strong>و منحنی کاپلان مایر تجزیه و تحلیل گردید. </strong></p><p> <strong><i> یافته‌ها </i></strong></p><p> <strong> مجموعاًَ 44 بیمار به روش سرپایی و بستری پیوند شدند. متوسط زمان بستری بیماران در روش بستری 28 (54-19) روز و در روش سرپایی 5/6(8-1) روز بود(001/0 </strong><strong>p< </strong><strong>). هم چنین متوسط روزهای ویزیت در منزل، 5/10 روز بود. بیماران دو گروه از لحاظ تعداد روزهای مورد نیاز جهت آفرزیس، میزان </strong><strong>GCSF </strong><strong>مصرفی به عنوان موبیلیزاسیون، </strong><strong>MNC </strong><strong>و </strong><strong>CD34+ </strong><strong>تزریقی تفاوت معنی‌داری نداشتند. تفاوت معنی‌داری در دو گروه از لحاظ نیاز به فرآورده‌های خونی، آنتی‌بیوتیک تزریقی، میزان مرگ و میر و عود کلی در مدت زمان پیگیری وجود داشت و هیچ کدام از بیماران در گروه سرپایی نیاز به بستری مجدد جهت کنترل عوارض نداشتند(001/0 </strong><strong>p< </strong><strong>). کاهش هزینه‌های پیوند در روش سرپایی نسبت به گروه بستری تا 70% بود(017/0 </strong><strong>p< </strong><strong>). </strong></p><p> <strong><i> نتیجه گیری </i></strong><strong></strong></p><p> <strong> نتایج نشان‌ می‌دهد که پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان به روش اتولوگ سرپایی در درمان بیماران مولتیپل میلوما قابل انجام است. کاهش قابل توجه هزینه‌ها و عدم اشغال تخت‌های بخش پیوند از مزایای این طرح است. </strong></p><p> <strong><i> کلمات کلیدی </i></strong><strong>: </strong><strong></strong><strong>مولتیپل میلوما، پیوند سلول‌های بنیادی، آفرزیس </strong><strong></strong></p><p>  </p> <p> <strong> Abstract </strong><strong></strong></p><p> <strong><i>Background and Objectives</i></strong></p><p> Multiple myeloma (MM) is a clonal disorder of hematopoietic stem cell. We have been doing in-patient stem cell transplant (SCT) in Iran since 1991 however, this is the first time we have decided to embark on out-patient SCT.</p><p>  </p><p> <strong><i>Materials and Methods</i></strong></p><p> In this cohort study, the selected Multiple Myeloma patients received outpatient stem cell transplantation. They were then discharged and followed by an out-patient SCT team including a general physician, a staff nurse and a care giver during the neutropenic period. All data were collected and analyzed using ANOVA test, Caplan mayer curve and SPSS 11.5.</p><p>  </p><p> <strong><i>Results</i></strong></p><p> Forty four patients received in-patient or out-patient autologus SCT. The rates of median hospital stay were 28 (19-54) and 6.5 days (1-8) in in-patient and out-patient groups, respectively. Median home visit by team was 10.5 days. There were not significant differences (p<0.001) between these groups as far as apheresis days, granulocyte colony stimulatig factor (GCSF) dosage as mobilization, number of mono nuclear cell (MNC) or cluster of differentiation (CD)34+ cell parameters are concerned. There was also a significant decrease in total cost of SCT in out-patient group by 70% (p<0.017) including visit cost with 80% decrease (p<0.01), drug cost with 50% (p<0.004), laboratory cost with 70% (p<0.02), and hospital cost with 70% (p<0.04).</p><p>  </p><p> <strong><i>Conclusions</i></strong></p><p> Our results show that out-patient autolgous SCT in multiple myeloma patients is feasible and its complications are manageable. Significant reduction in cost and bed requirement is also inevitable.</p><p> <strong> </strong></p><p> <strong><i> Key words : </i></strong>Multiple Myeloma, Stem Cell Transplantation, Apheresis </p> مولتیپل میلوما, پیوند سلول‌های بنیادی, آفرزیس Multiple Myeloma, Stem Cell Transplantation, Apheresis 41 50 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-96-2&slc_lang=fa&sid=1 M. Khani محسن خانی Mohsenkhani53938@yahoo.com 9100319475328460010193 9100319475328460010193 Yes K. Alimoghadam کامران علی مقدم 9100319475328460010194 9100319475328460010194 No A. Karimi اکرم کریمی 9100319475328460010195 9100319475328460010195 No A. Mousavi اشرف موسوی 9100319475328460010196 9100319475328460010196 No A. Ghavamzadeh اردشیر قوام‌زاده 9100319475328460010197 9100319475328460010197 No