fa مقایسه شاخص‌های مختلف جهت کمک به تشخیص افتراقی کم‌خونی فقر آهن از بتا تالاسمی مینور هماتولوژي Hematology پژوهشي Research <strong><p>  چکید ه </p><p> <strong><i> سابقه و هدف </i></strong></p><p> <strong> کم خونی فقر آهن و بتاتالاسمی مینور جزو شایع‌ترین اشکال کم خونی میکروسیتیک می‌باشند. شاخص‌های تمیز دهنده بر اساس شمارش گلبول قرمز و شاخص‌های خونی جهت افتراق سریع و مطمئن بین بتا تالاسمی مینور و کم خونی فقر آهن وجود دارند. در این مطالعه بعضی از این شاخص‌ها بررسی شده‌اند. </strong></p><p> <strong><i> مواد وروش‌ها </i></strong></p><p> <strong> مطالعه انجام شده از نوع توصیفی بود. در این مطالعه 10 شاخص متفاوت تمیزدهنده کم خونی فقر آهن و بتا تالاسمی مینور شامل منتزر، انگلند و فریزر، سری و استاو، گرین و کینگ، شاین ولال، شمارش گلبول‌های قرمز، وسعت انتشار گلبول قرمز، شاخص وسعت انتشار گلبول قرمز، تراکم متوسط هموگلوبین سلول و تراکم متوسط هموگلوبین در لیتر خون در 173 بیمار با تشخیص کم‌خونی فقر آهن و 150 بیمار با تشخیص بتا تالاسمی مینور محاسبه شده است. هم چنین برای 8 شاخص اول مقادیر قابل قبول موجود را در نظر گرفته و برای دو شاخص باقی‌مانده به منظور به دست آوردن مقادیر مذکور، میزان میانگین و میانه در 85 فرد طبیعی شامل 45 فرد بالغ و 40 کودک محاسبه شده است. بیماران مذکور جهت مطالعه به دو رده سنی 1 تا 10 ساله و 10 تا 57 ساله تقسیم شدند، با در نظر گرفتن این شاخص‌ها تعداد بیمارانی که به درستی تشخیص داده شده بودند مشخص شد. جهت تحلیل نتایج از نرم‌افزار 5/11 </strong><strong>SPSS </strong><strong>استفاده شد. </strong></p><p> <strong><i> یافته‌ها </i></strong></p><p> <strong> خصوصیت و حساسیت هیچ‌کدام از شاخص‌ها در بیماران 10 تا 57 ساله 100% نبود ولی در بیماران 1 تا 10 ساله تنها شاخص شاین و لال خصوصیت 100% و حساسیت نزدیک به 90% نشان داد. صحت شاخص‌های تمیز دهنده از بیشترین به کمترین در گروه سنی زیر 10 سال به ترتیب شامل شاین و لال </strong><strong>< </strong><strong>شمارش گلبول قرمز </strong><strong>< </strong><strong>سری و استاوا </strong><strong>< </strong><strong>منتزر </strong><strong>< </strong><strong>انگلند و فریزر </strong><strong>< </strong><strong>گرین و کینگ </strong><strong>< </strong><strong>شاخص وسعت انتشار </strong><strong>< </strong><strong>وسعت انتشار گلبول قرمز و در گروه سنی 10 تا 57 سال به ترتیب شاخص وسعت انتشار </strong><strong>< </strong><strong>شمارش گلبول قرمز </strong><strong>< </strong><strong>منتزر </strong><strong>< </strong><strong>انگلند و فریز </strong><strong>< </strong><strong>سری واستاوا </strong><strong>< </strong><strong>وسعت انتشار گلبول قرمز </strong><strong>< </strong><strong>شاین ولال </strong><strong>< </strong><strong>گرین و کینگ بود و شاخص یدون در زیر 10 سال برای شاخص شاین و لال و شمارش گلبول قرمز و بالای 10 سال، شاخص وسعت انتشار و شمارش گلبول قرمز بیشترین ارزش تشخیصی را داشتند. </strong></p><p> <strong><i> نتیجه گیری </i></strong></p><p> <strong> هیچ‌کدام از شاخص‌های مذکور دارای خصوصیت و حساسیت کافی جهت تشخیص افتراقی بین کم خونی فقر آهن و بتا تالاسمی مینور نبود. تراکم متوسط هموگلوبین در سلول( </strong><strong>MCHD=Mean Cell Hemoglobin Density </strong><strong>) در هر دو گروه سنی بیماران کم خونی فقر آهن و بتا تالاسمی مینور به مقادیر طبیعی نزدیک و یا مساوی بود. ولی تراکم متوسط هموگلوبین در لیتر خون( </strong><strong>MDHL= Mean Density of Hemoglobin per Liter </strong><strong>) به طور مختصر در بتا تالاسمی مینور از مقادیر طبیعی بالاتر و در ابتلا به کم خونی فقر آهن کمتر بود. شمارش گلبول قرمز در زیر و بالاتر از 10 سال از نظر شاخص یدون، بیشترین صحت و اعتبار را داشت. </strong></p><p> <strong><i> کلمات کلیدی </i></strong><strong>: </strong><strong></strong><strong>بتاتالاسمی، کم خونی فقرآهن، شاخص‌‌‌ها </strong><strong></strong></p><p> </p></strong> <p> <strong> Abstract </strong><strong></strong></p><p> <strong><i>Background and Objectives</i></strong></p><p> Iron deficiency anemia (IDA) and ß thalassemia trait (TT) are the most common forms of microcytic anemia. Some discrimination indices calculated from red blood cell count and red blood cell indices are defined and used for rapid discrimination between TT and IDA. Youden's index is the most reliable method to measure the validity of a particular technique, because it takes into account both sensitivity and specificity. </p><p>  </p><p> <strong><i>Materials and Methods</i></strong></p><p> We calculated 10 discrimination indices (Mentzer Index, England and Fraser Index, Srivastava Index, Green and King Index, Shine and Lal Index, red blood cell (RBC) count, red blood cell distribution width, red blood cell distribution width index (RDWI), Mean Density of Hemoglobin per Liter of blood (MDHL) and Mean Cell Hemoglobin Density (MCHD)) in 170 patients with IDA and in 153 patients with b TT (βTT). We divided the patients into two different age ranges of 1 to 10 and 10 to 57 years. </p><p>  </p><p> <strong><i>Results</i></strong></p><p> We determined the number of correctly identified patients by using each discrimination index. None of the indices showed sensitivity and specificity of 100%<i> </i>in the latter group it was just Shine and Lal Index (S and L) that showed a sensitivity close to 90% and specificity of 100% in the former group. The accuracy order of these discrimination indicies from higher to lower for the former was Shine and lal > RBC Count > Srivastava > Mentzer > England and Fraser > Green and King > RDWI > RDW and in the latter RDWI > RBC count > Mentzer > England and Fraser > Srivastava > RDW > Shine and Lal > Green and King. Youden's index for Shine and lal and RBC Count, and for RDWI and RBC Count has the highest diagnostic value in the former and latter groups respectively. Mean Cell Hemoglobin Density (MCHD) and Mean Density of Hemoglobin per Liter (MDHL) did not show any diagnostic value.</p><p>  </p><p> <strong><i>Conclusions</i></strong></p><p> None of the indices was completely sensitive and specific in differentiating between b TT and IDA. MCHD mean and median were very close to normal values for both IDA and b TT patients, but in case of MHDL we have found mean and median values being significantly higher than normal values in b TT and lower in IDA patients. In our study, Youden's index of RBC count and RDWI were the highest ones and they were the most reliable discrimination indices in differentiating b TT from IDA in the latter group while for patients in the former RBC and S & L were the most reliable discrimination indices. <strong></strong></p><p> <strong> </strong></p><p> <strong><i>Key words</i></strong><strong><i> : </i></strong><strong></strong>b thalassemia, Iron deficiency anemia, Indices<strong> </strong></p><p>  </p> بتاتالاسمی, کم خونی فقرآهن, شاخص‌‌‌ها b thalassemia, Iron deficiency anemia, Indices 95 104 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-1-130&slc_lang=fa&sid=1 B. Keikhaei دکتر بیژن کیخایی Keikhaeib@yahoo.com 9100319475328460010665 9100319475328460010665 Yes F. Rahim فاخر رحیم 9100319475328460010666 9100319475328460010666 No KH. Zandian دکتر خدامراد زندیان 9100319475328460010667 9100319475328460010667 No M. Pedram دکتر محمد پدرام 9100319475328460010668 9100319475328460010668 No