Journal of Iranian Blood Transfusion

fa آسیب حاد ریوی ناشی از انتقال خون و گرانباری گردشی مرتبط با تزریق خون: پاتوفیزیولوژی، پیشگیری و مدیریت Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) and Transfusion-Associated Circulatory Overload (TACO): Pathophysiology, Prevention and Management ايمونوهماتولوژي Imunohematology مروري Review Article <div style="text-align: justify;">چکیده سابقه و هدف  آسیب حاد ریوی مرتبط با انتقال خون (TRALI) و گرانباری گردش مرتبط با تزریق خون  (TACO)از مهم‌ترین علل عوارض شدید و مرگ‌ومیر ناشی از تزریق فرآورده‌های خونی به شمار می‌روند. این واکنش‌ها عمدتاً در طی شش ساعت نخست پس از تزریق رخ می‌دهند و در گروه واکنش‌های حاد انتقال خون طبقه‌بندی می‌شوند. هدف این مرور، بررسی تاریخچه و اپیدمیولوژی، عوامل خطر، پاتوفیزیولوژی، تظاهرات بالینی، روش‌های تشخیصی، مدیریت و راهکارهای پیشگیری از این عوارض است. مواد و روش‌ها در یک مطالعه مروری، برای دسترسی به مطالعه‌های پیرامون TRALI و TACO در پژوهش‌های معتبر منتشر شده و پایگاه‌های اطلاعاتی Google scholar ، PubMed و MEDLINE جستجو صورت گرفت و یافته‌های 105 مقاله از سال 1996 تا 2025 مورد استناد قرار گرفت. یافته‌ها TRALI معمولاً با ادم ریوی غیرقلبی، هیپوکسی و دیسترس تنفسی مشخص می‌شود. مکانیسم‌های ایمنی شامل وجود آنتی‌بادی‌های ضد HLA و HNA و نیز عواملی مانند سیتوکاین‌ها و لیپیدهای فعال در ایجاد آن نقش دارند. TACO بیشتر ناشی از حجم یا سرعت زیاد تزریق در بیماران پرخطر (سالمندان، بیماران قلبی–کلیوی) رخ می‌دهد و با ادم قلبی ـ ریوی، افزایش فشار وریدی و پاسخ مطلوب به دیورتیک‌ها همراه است. مطالعه پیش رو هم‌چنین نشان داد که راهکارهای تشخیصی TRALI و TACO با توجه به شناخت پاتوفیزیولوژی آن‌ها امروزه بهبود یافته و به کارگیری اقدامات پیشگیرانه از جمله استفاده از فرآورده خون شسته شده و استفاده از Solvent-detergent plasma در پیشگیری از رخداد TRALI و کاهش حجم یا سرعت تزریق فرآورده‌های خونی و استفاده از داروهای مدر (دیورتیک) قبل از تزریق ممکن است در پیشگیری از TACO مؤثر باشد. نتیجه گیری             مرور حاضر نشان داد که اجرای سیاست استفاده از پلاسمای اهداکنندگان مرد و غربالگری آنتی‌بادی‌های ضد HLA/HNA در مراکزی که این اقدامات انجام شده‌اند، موجب کاهش بروز TRALI گردیده است. از نظر اپیدمیولوژیک،TACO  در بیماران سالمند و مبتلایان به بیماری‌های قلبی یا کلیوی شایع‌تر است و در سطح پاتوفیزیولوژیک، مکانیسم‌های ایمنی در TRALI و فاکتورهای حجم و فشار در TACO نقش اصلی را دارند. به‌ کارگیری بیومارکرهایی مانند BNP و NT-proBNP می‌تواند در افتراق دقیق‌تر این دو عارضه مؤثر باشد. پیشرفت در شناخت پاتوفیزیولوژی، توسعه بیومارکرهای تشخیصی و اجرای راهکارهای پیشگیرانه می‌تواند به کاهش بروز این عوارض و ارتقای ایمنی انتقال خون کمک کند.  </div> <div style="text-align: justify;">A B S T R A C T Background and Objectives Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) and transfusion- associated circulatory overload (TACO) are among the leading causes of serious complications and mortality resulting from blood product transfusions. These reactions primarily occur within the first six hours post- transfusion and are classified as acute transfusion reactions. The aim of this review is to explore epidemiology of TRALI and TACO, along with their risk factors, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, management, and preventive strategies. Materials and Methods A comprehensive literature search was conducted using reputable databases, including Google Scholar, PubMed, and MEDLINE. A total of 105 studies published between 1996 and 2025 were analyzed and cited. Results TRALI is typically characterized by non-cardiogenic pulmonary edema, hypoxia, and respiratory distress. The immune mechanisms involved include the presence of anti-HLA and anti-HNA antibodies, as well as factors such as cytokines and active lipids that contribute to its development. In contrast, TACO primarily results from excessive volume or rapid infusion in high-risk patients such as elderly and patients with cardiac-renal impairment. Clinically, TACO presents with pulmonary edema, elevated venous pressure, and a favorable response to diuretics. The finding also highlights advancements in diagnostic approaches for TRALI and TACO driven by a deeper understanding of their pathophysiology. Preventive measures for TRALI, include the use of washed blood components and solvent-detergent plasma. For TACO, strategies such as reducing the blood product infusion volume or speed and administering diuretics prior to infusion could be effective in preventing. Conclusions  The present review demonstrated that implementing male-only plasma policies and donors screening for anti-HLA/HNA antibodies in centers that have adopted these measures has been associated with a decreased incidence of TRALI. From an epidemiological perspective. TACO is more frequently observed among elderly patients and those with underlying cardiac or renal diseases. Pathophysiologically, immune-mediated mechanisms play a central role in TRALI, whereas volume overload and pressure-related factors are predominant in TACO. The use of biomarkers such as BNP and NT-proBNP can may facilitate more accurate differentiation between these two complications. Continued progress in understanding their pathophysiology, developing diagnostic biomarkers, and implementing preventive strategies can contribute to reducing their incidence and enhancing transfusion safety.</div> <div dir="rtl" style="text-align: left;"> </div> تزریق خون, واکنش‌های انتقال خون, عوامل خطر, آسیب حاد ریوی مرتبط با انتقال خون, گرانباری گردشی ناشی از تزریق خون Blood Transfusion, Transfusion Reactions, Risk Factors, Transfusion-Related Acute Lung Injury, Transfusion-Associated Circulatory Overload 248 263 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-1584-3&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Jafarpoury محمدرضا جعفرپوری 9100319475328460026622 9100319475328460026622 No مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون Yashar Shiri یاشار شیری 9100319475328460026623 9100319475328460026623 No مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون Ehsan Yazdandoust احسان یزدان دوست yazdandouste@gmail.com 9100319475328460026624 9100319475328460026624 Yes مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون