fa ارزیابی دوام HBsAb بعد از واکسیناسیون در دریافت‌کنندگان مکرر خون و فرآورده‌های خونی بیمارستان هاجر شهر کرد، سال 1381 عمومى General پژوهشي Research <p>  چکید ه </p><p> <strong><i> سابقه و هدف </i></strong></p><p> <strong> ویروس هپاتیت </strong><strong>B </strong><strong>یکی از عوامل ایجاد کننده هپاتیت، سیروز کبدی و کارسینوم هپاتوسلولار است که در حال حاضر تنها راه مطمئن پیشگیری از آن، واکسیناسیون می‌باشد. با توجه به این که یکی از مهم‌ترین راه‌های انتقال این ویروس دریافت خون و فرآورده‌های خونی است، دریافت‌کنندگان این فرآورده‌ها همواره در معرض ابتلا به این ویروس می‌باشند. با توجه به اهمیت موضوع واکسیناسیون در بیماران دریافت‌کننده فرآورده‌های خونی، پژوهشی در مورد ارزیابی سطح و دوام ایمنی این بیماران انجام و موارد نیازمند به تجدید واکسیناسیون مشخص شد. </strong></p><p> <strong><i> مواد وروش‌ها </i></strong></p><p> <strong> در این مطالعه که از نوع مقطعی بود، 93 بیمار دریافت کننده فرآورده‌های خونی شامل 83 بیمار تالاسمی، 5 بیمار هموفیلی و 5 بیمار مبتلا به کم خونی فانکونی به صورت نمونه‌گیری آسان انتخاب و نمونه خون آن‌ها از نظر آنتی‌ژن سطحی هپاتیت </strong><strong>(HBsAg)B </strong><strong>، آنتی‌بادی علیه آنتی‌ژن سطحی </strong><strong>(HBsAb) </strong><strong>و آنتی‌بادی علیه قسمت مرکزی </strong><strong>(Core) </strong><strong>هپاتیت </strong><strong>(HBcAb)B </strong><strong>مورد آزمایش قرار گرفت. نهایتاً بر اساس تیتر </strong><strong>HBsAb </strong><strong>بیماران را به سه گروه ایمن، با ایمنی نسبی و غیر ایمن تقسیم‌بندی شدند و موارد با ایمنی نسبی و فاقد ایمنی جهت انجام واکسیناسیون مجدد معرفی گردیدند. در بیمارانی که واکسینه شده بودند زمان آخرین تزریق واکسن ثبت شد و ارتباط این زمان با سطح ایمنی بیماران از طریق آزمون کای‌دو </strong><strong>(Chi-square) </strong><strong>و با استفاده از نرم افزار </strong><strong>SPSS </strong><strong>مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. </strong></p><p> <strong><i> یافته‌ها </i></strong></p><p> <strong> از بیماران مورد بررسی، 5 بیمار سابقه دریافت واکسن هپاتیت </strong><strong>B </strong><strong>نداشتند و یا واکسیناسیون ناقص داشتند که از مطالعه حذف و 88 مورد واکسیناسیون کامل شده بودند که از این بیماران 25 بیمار (5/28 درصد) غیر ایمن، 11 بیمار(5/12 درصد) ایمن نسبی بودند و 52 نفر(59 درصد) ایمنی کامل داشتند. در بیماران واکسینه شده، بین سطح ایمنی با مدت زمان سپری شده از آخرین نوبت واکسن ارتباط معنی‌داری به دست آمد به این صورت که در 82 درصد افراد واکسینه شده با گذشت 5 سال یا کمتر از آخرین نوبت واکسن، ایمنی کامل وجود داشت(05/0 </strong><strong>p< </strong><strong>). در حالی‌که این رقم در افراد با سابقه واکسیناسیون بیش از 5 سال به 7/35 درصد رسیده بود. </strong></p><p> <strong><i> نتیجه گیری </i></strong></p><p> <strong> با توجه به این‌که ابتلا به هپاتیت </strong><strong>B </strong><strong>در دریافت‌کنندگان فرآورده‌های خونی مشکلی به مشکلات بیماران اضافه می‌نماید، مشخص شدن وضعیت ایمنی این بیماران و ایمن‌سازی آن‌ها از اهمیت خاصی برخوردار بوده و به دلیل ارتباط معنی‌دار بین گذشت زمان و کاهش سطح آنتی‌بادی محافظ، واکسیناسیون مجدد پس از 5 سال از دریافت آخرین نوبت واکسن در این افراد توصیه می‌گردد. </strong></p><p> <strong><i> کلمات کلیدی </i></strong><strong>: </strong><strong></strong><strong>هموفیلی، تالاسمی، </strong><strong>واکسیناسیون، انتقال خون </strong><strong></strong></p> <p> <strong> Abstract </strong><strong></strong></p><p> <strong><i>Background and Objectives</i></strong></p><p> Hepatitis B virus (HBV) is one of the main causes of hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma, and vaccination by anti-HBs is the only reliable method for its prevention. Since blood transfusion is one of the most important transmission routes of this virus, blood recipients may always be at its exposure. Considering the importance of vaccination in multitransfused patients, we decided to evaluate HBsAb level in them.</p><p>  </p><p> <strong><i>Materials and Methods</i></strong></p><p> In this cross sectional study with simple sampling, 83 patients with major thalassemia, 5 with hemophilia, and 5 with fanconi anemia, having been referred to Hajar Hospital of Shahrekord to receive blood and blood products in the year 2003 were evaluated for their level of HBsAb. The level of HBsAb was measured with Diasorin kit (sensitivity=95%, specificity=98%). Data were statistically analyzed with chi-square test. </p><p>  </p><p> <strong><i>Results</i></strong></p><p> Thirty patients (28.5%) were nonimmune, 11 (12.5%) were partially immune, and 52 (59%) were immune. Eighty eight patients had previous history of hepatitis B vaccination. Out of those who had received the last vaccination within the last 5 years, 82% were immune (p<0.05) and out of those who had it earlier, only 35.7% were immune. </p><p>  </p><p> <strong><i>Conclusions</i></strong></p><p> Besed on the results of this study, determination of immune status in multitransfused patients and their immunization are important and revaccination after a 5-year lapse in patients is recommended. </p><p> <strong> </strong></p><p> <strong><i>Key words</i></strong><strong><i> : </i></strong><strong></strong>Hemophilia, Thalassemia, Vaccination, Transfusion<strong> </strong></p> Array,هموفیلی,تالاسمی ,واکسیناسیون,انتقال خون Array,Hemophilia,Thalassemia,Vaccination,Transfusion 259 263 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-1-99&slc_lang=fa&sid=1 Raeissi N دکتر ناهید رئیسی saba10ab@yahoo.com 9100319475328460010878 9100319475328460010878 Yes Habibian R دکتر رویا حبیبیان 9100319475328460010879 9100319475328460010879 No Zandian K دکتر خدامراد زندیان 9100319475328460010880 9100319475328460010880 No