fa نتایج دو روش درمانی داروی ریتوکسیماب و طحال‌برداری در بیماران پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون مزمن بیمارستان کودکان مفید هماتولوژي Hematology تاريخچه نگاري Historical Rreview <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:jadid;">چکید</span><span style="font-family:jadid;">ه</span><br> <strong><em><span style="font-family:titr;"><span style="font-size:9.0pt;">سابقه و هدف </span></span></em></strong><br> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">مدیریت بهینه </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">ITP</span></span></strong><strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> مزمن در گروه سنی کودکان به لحاظ عوارض دراز مدت درمان خصوصاً سپیس، همیشه مد نظر محققان بوده است. هدف این پژوهش، شناسایی نتایج درمانی اسپلنکتومی و ریتوکسیماب در این بیماران بود. </span></span></strong><br> <strong><em><span style="font-family:titr;"><span style="font-size:9.0pt;">مواد و روش‌ها</span></span></em></strong><br> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">در یک مطالعه توصیفی، پرونده بیماران با تشخیص اولیه </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">ITP</span></span></strong><strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> مزمن از سال 1380 الی 1391 انتخاب شدند. متغیرها شامل جنسیت، سن در زمان دریافت ریتوکسیماب یا اسپلنکتومی، پاسخ به ریتوکسیماب یا اسپلنکتومی، عوارض درمان، واکسیناسیون قبل از اسپلنکتومی و آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک بودند. اطلاعات استخراج شده توسط نرم‌افزار </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">EXCEL</span></span></strong><strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> و5/11 </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">SPSS</span></span></strong><strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> تحلیل شدند.</span></span></strong><br> <strong><em><span style="font-family:titr;"><span style="font-size:9.0pt;">یافته‌ها</span></span></em></strong><br> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">بیماران </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">&nbsp;ITP</span></span></strong><strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> مزمن 39 مورد، 18 مونث و 21 مذکر بودند. 17(5/43%) بیمار داروی ریتوکسیماب با دوز </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">mg/m²</span></span></strong><strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> 375 و </span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">mg/m²</span></span></strong> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">100 در 1 تا 9 نوبت دریافت کرده بودند. 3(6/17%) بیمار از گروه اول پاسخ کامل (پلاکت &nbsp;بالای 100000) داشتند. تب و پان‌سیتوپنی در دو بیمار مشاهده شد. بیماراول با درمان حمایتی تب، درمان</span></span></strong> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">را ادامه داد. بیمار دیگر پس از دریافت نوبت دوم ریتوکسیماب، دچار پان‌سیتوپنی شدید شد ولی پس از 7 ماه بهبود یافت. ۶ بیمار(15%) طحال‌برداری</span></span></strong> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">شدند و 4 (7/66%) مورد پاسخ کامل دادند. ۵ مورد (85%) واکسیناسیون کامل قبل از طحال‌برداری داشتند. هیچ موردی از سپسیس و ترومبوز وجود نداشت. </span></span></strong><br> <strong><em><span style="font-family:titr;"><span style="font-size:9.0pt;">نتیجه گیری</span></span></em></strong><br> <strong><span style="font-family:2 lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">شاید تعداد کم بیماران طحال‌برداری شده در این مطالعه ناشی از توانایی درمان‌های دارویی اعم از ریتوکسیماب برای اجتناب از اسپلنکتومی باشد و ریتوکسیماب می‌تواند در شرایطی که در دسترس باشد، حتی جایگزین موارد طحال‌برداری شود. مطالعه‌های آینده‌نگر با تعداد بیشتر بیماران و چند مرکزی جهت نتیجه‌گیری نهایی توصیه می‌شود.</span></span></strong><br> &nbsp;</p> <p dir="rtl" style="text-align: left;"><strong>Abstract</strong><br> <strong><em>Background and Objectives</em></strong><br> In this study, the treatment results of &quot;Rituximab therapy and Splenectomy&quot; in chronic patients of ITP were collected in Mofid Children&#39;s Hospital during the years of 1380-1391.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Materials and Methods</em></strong><br> In this descriptive study, the charts of patients with chronic ITP in years of 1380-1391 were studied. Variables including sex, age at rituximab therapy spelenectomy, treatment response, side effects, prespelenectomy vaccination and prophylactic antibiotics were assessed. The data were analyzed by EXCEL & SPSS 11.5.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Results</em></strong><br> Chronic ITP patients were 39 cases, 18 males and 21 females; 17 (43.5%) patients received rituximab with 375 mg/mm2 and 100 mg/mm2, between 1-9 times. Three patients&nbsp; of the first group completely responded (plt > 100000/mm3). Complications, fever and pancytopenia&nbsp; were seen in 2 patients. The first patient with fever responded to the supportive&nbsp; treatment. The other patient showed severe pancytopenia after receiving the second dose of Rituximab but at last recovered after 7 months with the supportive therapy.&nbsp; Six out of 39 (15%) patients of chronic ITP&nbsp; with the history of variable treatments had been splenectomised and 4(66%) patients had completely responded. Five out of 6 (85%) patients&nbsp; received&nbsp; complete&nbsp; vaccination before splenectomy. No sepsis or thrombosis was seen.<br> &nbsp;<br> <strong><em>Conclusions&nbsp; </em></strong><br> Probably the low number of spelenectomised patients is the result of oral treatment success in prevention of spelenectomising and splenectomy could be replaced by rituximab therapy if accessible. On the other hand, because of the low number of cases, it was statistically impossible to compare the results of the two groups.<br> &nbsp;<br> &nbsp;</p> کلمات کلیدی: ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورا, ریتوکسیماب, طحال‌برداری Key words: Immune Thrombocytopenic Purpura, Rituximab, Splenectomy 195 203 http://bloodjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-1067-1&slc_lang=fa&sid=1 B.Sh. Shamsian بی بی شهین شمسیان 9100319475328460018613 9100319475328460018613 No دانشیار مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون N. Zavar نوید زوار nnavidzzavar@yahoo.com 9100319475328460018614 9100319475328460018614 Yes مرکز تحقیقات بیماری های خونی مادرزادی ـ بیمارستان فوق تخصصی کودکان مفید F. Ahmadi Khatiri فرزانه احمدی خطیری 9100319475328460018615 9100319475328460018615 No مرکز تحقیقات بیماری های خونی مادرزادی ـ بیمارستان فوق تخصصی کودکان مفید M.T. Arzanian محمدتقی ارزانیان 9100319475328460018616 9100319475328460018616 No دانشیار مرکز تحقیقات بیماری های خونی مادرزادی ـ بیمارستان فوق تخصصی کودکان مفید A.R. Shamshiri احمدرضا شمشیری 9100319475328460018617 9100319475328460018617 No مرکز تحقیقات بیماری های خونی مادرزادی ـ بیمارستان فوق تخصصی کودکان مفید M. Kazemian محمد کاظمیان 9100319475328460018618 9100319475328460018618 No مرکز تحقیقات بیماری های خونی مادرزادی ـ بیمارستان فوق تخصصی کودکان مفید