چکیده سابقه و هدف فراوانی کم سلولهای بنیادی خونساز در خون بند ناف، مهم‌ترین فاکتور محدود کننده استفاده از این منبع در پیوند می‌باشد. اگر بتوان سلولهای بنیادی خونساز و مزانشیمی موجود در جفت را جداسازی و به همراه سلولهای خون بند ناف پیوند کرد، مشکل فراوانی کم سلول‌ها به دلیل افزایش تعداد اولیه سلولهای بنیادی خونساز پیوندی و نیز لانه گزینی این سلول‌ها به واسطه همراهی سلولهای بنیادی مزانشیمی مرتفع خواهد شد. لذا در این مطالعه سعی شد که با استفاده از روش آنزیمی، حداکثر سلول بنیادی خونساز و مزانشیمی موجود در بافت جفت استحصال و خصوصیات این سلول‌ها بررسی شود. مواد و روش‌ها در یک مطالعه تجربی، تعداد 5 نمونه بافت جفت مختلف را با آنزیم کلاژناز مجاور کرده و پس از حذف یاخته‌های سرخ آن با کمک بافر لیزکننده، سلولهای باقی‌مانده از نظر وجود سلولهای بنیادی خونساز و مزانشیمی بررسی شدند. یافته‌ها نتایج حکایت از آن داشت که 6/0 ± 02/6% سلولهای استحصال شده، CD34+ و 8/0 ± 78/4% CD38-CD34+ بودند. این سلول‌ها، انواع کلونی‌های خونساز را تشکیل دادند و از کشت سلولهای حاصل از جفت، سلولهای چسبنده استرومایی با ویژگی سلولهای بنیادی مزانشیمی به دست آمد. نتیجه گیری وجود تعداد قابل توجه سلولهای CD34+ و مزانشیمی در بافت جفت، نشان می‌دهد که احتمالاً پیوند این سلول‌ها به همراه سلولهای حاصل از خون بند ناف، در افزایش کیفیت پیوند مؤثر می‌باشد. کلمات کلیدی: جفت، سلولهای بنیادی خونساز، سلولهای بنیادی مزانشیمی
تاریخ دریافت : 22/4/92 تاریخ پذیرش : 14/8/92
1- دانشجوی PhD خون‌شناسی و بانک خون ـ دانشکده پزشکی دانشگاه تربیت مدرس ـ تهران ـ ایران 2- مؤلف مسؤول:PhD خون‌شناسی ـ دانشیار دانشکده پزشکی دانشگاه تربیت مدرس ـ تهران ـ ایران ـ صندوق پستی: 331-14115 3- PhD خون‌شناسی ـ دانشکده پزشکی دانشگاه تربیت مدرس ـ تهران ـ ایران 4- PhD خون‌شناسی ـ استادیار مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون ـ تهران ـ ایران 5- PhD خون‌شناسی ـ پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران ـ تهران ـ ایران 6- متخصص آسیب‌شناسی ـ مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون ـ تهران ـ ایران 7- پزشک عمومی ـ مرکز تحقیقات انتقال خون ـ مؤسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون ـ تهران ـ ایران
مقدمه هر چند طی سال‌های گذشته، پیوند سلولهای بنیادی خونساز، نقش مؤثری در درمان بیماری‌های مختلف به ویژه بدخیمی‌های خونی داشتهاست، اما محدودیت در یافتن منبع سلولی مناسب، این روش درمانی را با چالش مواجه کرده است. اگر چه سال‌ها، مغز استخوان و خون محیطی به عنوان دو منبع اصلی سلولهای بنیادی خونساز برای پیوند به شمار می‌آمدند، اما محدودیت این منابع سبب شد تا منبع دیگری مد نظر قرار گیرد و بدین ترتیب استفاده از سلولهای بنیادی خونساز خون بند ناف(UCB ، Umbilical Cord Blood) مطرح گردید(1). علی‌رغم مزایای زیاد این منبع سلولی که از آن جمله می‌توان به جمع‌آوری راحت و غیر تهاجمی و کاهش بروز واکنش پیوند علیه میزبان اشاره کرد، میزان کم سلولهای بنیادی خونساز موجود در یک نمونه خون بند ناف اهدایی، مهم‌ترین فاکتور محدود کننده استفاده از این منبع سلولی به ویژه در گیرندگان بزگسالان می‌باشد به طوری که تعداد کم سلولهای پیوند شده، جوابگوی نیاز بیمار برای تولید سلولهای خونی نبوده و در مواردی تعداد نوتروفیل‌ها و پلاکت‌های تولید شده حتی بعد از گذشت ماه‌ها از پیوند، به تعداد مورد نیاز نرسیده است که این امر ممکن است منجر به افزایش عفونت و حتی مرگ گیرنده شود(3، 2). طی سال‌های اخیر استراتژی‌های مختلفی برای تکثیر این سلول‌ها به منظور افزایش تعداد اولیه آن‌ها برای پیوند مطرح شده است که از آن جمله می‌توان به تکثیر این سلول‌ها، در محیط دو بعدی کشت همراه با فاکتورهای رشد مختلف و یا کشت توام این سلول‌ها با سلولهای مزانشیمی به عنوان فیدر، اشاره کرد(4). اما تکثیر بدون تمایز سلولهای بنیادی خونساز در محیط دو بعدی کشت، با چالش جدی روبرو می‌باشد و این سلول‌ها در محیط دو بعدی کشت، در عدم همراهی آشیانه (نیچ) طبیعی خود به سرعت تمایز یافته و خصوصیات بنیادی خود را از دست می‌دهند(5). عدم موفقیت تکثیر سلولهای بنیادی خونساز در محیط دو بعدی کشت به دلیل نبود نیچ یا ریز محیط مناسب، محققان را برآن داشت که به شبیه‌سازی ساختار نیچ در محیط آزمایشگاه بپردازند(7، 6). از آن جایی که سلولهای بنیادی مزانشیمی یکی از مهم‌ترین سلولهای تشکیل‌دهنده نیچ می‌باشند، از این سلول‌ها برای کشت توام استفاده گردید(8). اگر چه نتایج این مطالعه‌ها نشان از بهبود نسبی پیوند در مطالعه‌های بالینی دارد، اما این مقدار بهبود، چشمگیر نبوده و حاکی از عدم موفقیت این روش می‌باشد(10، 9). از دیگر راه‌کارها جهت افزایش تعداد سلولهای بنیادی خونساز خون بند ناف، می‌توان به پیوند دو یا چند کیسه خون بند ناف اشاره کرد که اگر چه مشکل تعداد کم سلول را بر طرف خواهد کرد اما با مشکلات دیگری از جمله عدم تطابق کامل آنتی‌ژن‌های سازگار نسجی بین کیسه‌های پیوندی و گیرنده و افزایش امکان رد پیوند همراه می‌باشد(12، 11). بنابراین افزایش تعداد سلولهای مفید برای خونسازی در صورتی موفق خواهد بود که سلولهای اضافه شده از همان منبعی باشند که خون بند ناف از آن استحصال شده است. یکی از منابعی که می‌تواند به عنوان منبع مکمل سلولهای خون بند ناف مورد توجه قرار گیرد، بافت جفت می‌باشد. بافت جفت دارای بافت همبند متراکم بوده و مملو از عروق می‌باشد. هر چند که مطالعه‌های کمی مبنی بر وجود سلولهای خونساز در بافت جفت وجود دارد اما وجود این سلول‌ها در جفت موش و اخیرا در جفت انسان مورد مطالعه قرار گرفته است(14، 13). در این مطالعه سعی شد که کمیت و کیفیت سلولهای بنیادی خونساز و هم چنین مزانشیمی موجود در بافت جفت انسانی مورد بررسی قرار گیرد.
مواد و روش‌ها جداسازی سلول از بافت جفت به روش آنزیمی: در این مطالعه که به صورت تجربی انجام گرفت، بافت جفت اهدایی از 5 دهنده مورد بررسی قرار گرفت. این نمونه‌ها از بیمارستان میلاد و با گرفتن رضایت‌نامه کتبی تهیه گردید. مقدار 20 گرم از بافت جفت در شرایط کاملاً استریل گرفته شده و در لوله فالکون حاوی PBS و آنتی‌بیوتیک پنی‌سیلین و استرپتومایسین ریخته شد. از این بافت میزان 5 گرم جدا شده، با تیغ به قطعات خیلی ریز تقسیم شد. سه بار با PBS شسته شده و به آن 50 میلی‌لیتر کلاژناز تیپIV به میزان 1/0% (وزنی ـ حجمی) اضافه گردید. این محلول به مدت 2 ساعت در انکوباتور 37 درجه سانتی‌گراد قرار گرفت. سپس محلول فوق از گاز عبور داده شده و سوسپانسیون عبوری، 2 بار با PBS شسته شد(آنزیم و سایر مواد از جیبکو، آمریکا). پس از شستشو، به منظور حذف یاخته‌های سرخ از سوسپانسیون سلولی، از بافر لیزکننده یاخته‌های سرخ استفاده گردید. ابتدا پلیت سلولی در 1 میلی‌لیتر PBS به صورت سوسپانسیون درآمده، به آن 4 میلی‌لیتر محلول لیزکننده یاخته‌های سرخ اضافه گشت و به مدت 5 دقیقه در دمای 5 درجه سانتی‌گراد قرار گرفت. در نهایت این محلول با PBS شسته شد. بعد از این مرحله، توده سلولی سفید رنگی پدید آمد.
شمارش سلولی و بررسی درصد زنده بودنسلولها: برای شمارش سلولی و تعیین درصد سلولهای زنده، از رنگ تریپان‌بلو استفاده گردید. به این ترتیب که سلول و رنگ به میزان مساوی با یکدیگر مخلوط شده، سپس به کمک لام هماسیتومتر، تعداد کل سلول‌ها ودرصد سلولهای زنده شمارش گردید. هم چنین درصد سلولهای زنده با استفاده از رنگ PI (بیوساینس ـ آمریکا) و با روش فلوسایتومتری نیز ارزیابی گردید.
بررسی وجود سلولهای بنیادی هماتوپویتیک در سلولهای حاصل از جفت: 1- بررسی مارکرهای سطحی: به منظور بررسی مارکرهای سطحی، سوسپانسیون سلولی حاوی 200000 سلول در 50 میکرولیتر آلبومین سرم گاوی تهیه و سپس به هر یک از لوله‌ها، 5میکرولیتر آنتی‌بادی مورد نظر و یا آنتی‌بادی ایزوتایپ کنترل اضافه شد. این مارکرها شامل CD34 ، CD133 و CD117 کونژوگه با PE(Phyco Erythrin) و مارکرهای CD45 و CD38 کونژوگه باFITC (Fluorescein Iso Thio Cyanate) بود. هم‌چنین از آنتی‌بادیFITC-IgG1 وPE-IgG1 به عنوان کنترلمنفی استفاده گردید(تمامی آنتی‌بادی‌ها از شرکت بیوساینس ـ آمریکا تهیه شد). سپس این لوله‌ها در دمای یخچال به مدت 30 دقیقه انکوبه و بعد از سانتریفیوژ و دور ریختن مایع‌رویی، 100 میکرولیتر از محلول پارافرم آلدئید 1% به آن اضافه گردید و در نهایت توسط دستگاه فلوسایتومتری مورد ارزیابی قرار گرفت.
2- بررسی قدرت تولید کلونی‌های خونساز: به منظور بررسی وجود سلولهای بنیادی هماتوپویتیک با پتانسیل تولید رده‌های مختلف خونی، پس از زدن کلاژناز، عبور از قیف و اضافه کردن بافر لیزکننده، 105 * 2 سلول با 1 میلی‌لیتر محیط نیمه جامد متیل سلولز(Methocult H4435 ، Stem cell technology و آمریکا) مخلـوط و در دمای اتاق به درون چاهک‌های 2mm 35 ریخته شدند و برای 14 روز در انکوباتور 37 درجه سانتی‌گراد و 5% 2CO قرار گرفتند. پس از این زمان، کلونی‌ها به کمک میکروسکوپ لوپ(ژاپن، نیکون) بررسی و شمارش شد.
بررسی وجود سلولهای بنیادی مزانشیمی در سلولهای حاصل از جفت: به منظور بررسی وجود سلولهای بنیادی مزانشیمی از سلولهای حاصل از بافت جفت، این سلول‌ها در فلاسک 25 سانتی‌متر مربع ریخته شده و به آن محیط DMEM غنی شده با 10% FBS اضافه شد(هر دو از BRL ، Grand Island ، NY ، آمریکا جیبکو) و در انکوباتور 37 درجه سانتی‌گراد و 5% 2CO قرار گرفت. پس از 24 ساعت، تمامی سلولهای غیر چسبنده حذف و دوباره محیط کشت اضافه شد و بعد از آن هر سه روز یک بار تعویض محیط انجام شد. پس از مشاهده کلنی‌های سلولی، سلول‌ها به کمک آنزیم تریپسین از کف فلاسک جدا شده و به فلاسک‌های بزرگ‌تر منتقل شدند و بعد از پاساژ سوم سلولهای حاصل از نظر مارکرهای سطحی و قدرت تمایزی مورد بررسی قرار گرفتند.
1- بررسی مارکرهای سطحی : بـرای بـررسی مارکرهـای سلولهای بنیادی مزانشیمی، سلول‌ها در پاساژ سوم، با تریپسین از کف فلاسک جدا شده و سوسپانسیون سلولی حاوی 200000 در آلبومین سرم گاوی تهیه شد. از این سوسپانسیون در چند لوله هر کدام به میزان 50 میکرولیتر ریخته شده و به هر یک از آن‌ها 5میکرولیتر آنتی‌بادی مورد نظر شامل CD34 ، CD105 ،CD73 ، CD166 (کونژوگه با PE) و CD45 ، CD90 و CD29 (کونژوگه با FITC) اضافه شد. از آنتی‌بادی‌های FITC-IgG1 و PE-IgG1 نیز به عنوان کنترلمنفی استفاده گردید.
2- بررسی پتانسیل تمایز به استخوان و چربی: در پاساژ سوم، پتانسیل تمایز این سلول‌ها به دو رده چربی و استخوان نیز مورد ارزیابی قرار گرفت. برای بررسی توانایی تمایز، تعداد 20000 سلول به هر چاهک پلیت 4 خانه منتقل و بعد از اتصال آن‌ها به کف، محیط القاکننده به رده استخوانی و چربی به آن اضافه شد و هر سه روز یک بار و به مدت 21 روز با این محیط‌ها تعویض محیط شد. محیط تمایزی چربی شامل دگزامتازون (250 نانومولار) و 3 ایزوبوتیل، 1- متیل گزانتین (5/0 میلی‌مولار)، محیط تمایزی استخوان شامل اسید اسکوربیک (50 میکروگرم در لیتر)، دگزامتازون(100 نانو مولار) و بتا گلیسرول فسفات(10 میلی‌مولار) می‌باشد. برای بررسی تمایز بعد از گذشت دوره 21 روزه، سلول‌ها در کف فلاسک با پارافرم‌الدهید 4% فیکس، سپس از رنگ آلیزارین رد برای بررسی وجود رسوب کلسیم در تمایز استخوان و از رنگ اویل رد برای بررسی قطرات چربی داخل سلولی در تمایز چربی استفاده شد و با میکروسکوپ مورد مشاهده قرار گرفت.
یافته‌ها با روش آنزیمی می‌توان تعداد قابل توجه‌ای از سلولهای تک هسته‌ای زنده را از بافت جفت جدا کرد: شمارش سلولی با تریپان‌بلو حکایت از آن داشت که 3 ± 90 سلول حاصل از هضم آنزیمی بافت جفت زنده می‌باشند. این درصد با رنگPI به 2 ± 89 درصد رسید. ایـن درصـد بـا توجـه بـه تقسیـم کـردن بافـت به قطعات کوچک توسط تیغ و استفاده از آنزیم مطلوب می‌باشد.
بافت جفت حاوی سلول‌هایی با مارکرهای سلولهای بنیادی خونساز است: آنالیز فلوسایتومتری سلولهای حاصل از بافت جفت بلافاصله پس از جداسازی این سلول‌ها صورت گرفت و این سلول‌ها از نظر مارکرهای رده خونی شامل CD34 ، CD45 ، CD133 ، CD117 مورد بررسیقرار گرفتند. نتایج حکایت از آن داشت که در 5 نمونه، 8/0 ± 78/4% سلول‌ها CD34+CD38- ، 6/0 ± 02/1% سلول‌ها CD34+CD45+ ، 1/1 ± 1/2% سلول‌ها CD133+CD45+ و 5/0 ± 16/1% سلول‌ها CD117+CD45+ می‌باشند. هم‌چنین از سلولهای حاصل از جفت، 6/0 ± 02/6% CD34+ ، 8/0 ± 14/14% CD133+ و 4/0 ± 01/2% CD117+ بودند. طبق شکل 1 که در آن نتایج یک نمونه از 5 نمونه انجام شده دیده می‌شود، بیان مارکرها بر روی سلولهای بنیادی حاصل از جفت به شرح ذیل می‌باشد: (23/5%) CD34+CD38- ، (53/0%) CD34+CD45+ ، (4/2%) CD133+CD45+ و (77/0%) CD117+CD45+.
سلولهای بنیادی خونساز حاصل از جفت پتانسیل تمایز به رده‌های مختلف خونی را دارند: نتایج سنجش کلونی نیز نشان از آن داشت که این سلول‌ها توانایی تشکیل تمامی انواع کلونی‌های خونساز شامل CFU - GEMM ، CFU - GM و CFU-E را دارا می‌باشند. همان طور که در شکل 2 مشاهده می‌شود، کلونی‌های خونساز اریتروییدی(CFU-E) درسمت چپ شکل، کلونی‌های خونساز مخلوط ((CFU-GEMM در بخش میانی شکل و کلونی‌های میلوئیدی- مونوسیتی (CFU-GM) در سمت راست شکل دیده می‌شوند. میزان تشکیل ایـن کلونی‌ها به ترتیب 2 ± 16 (CFU-GEMM) ، 3 ± 18 (CFU-GM) و 2 ± 7 (CFU-E) به ازای 105 × 2 سلول مشتق شده از بافت جفت بود(نمودار 1).
شکل1: مارکرهای سطحی سلولهای بافت جفت. سلولهای به دست آمده از بافت جفت، بلافاصله پس از جداسازی از نظر مارکرهای سلولهای بنیادی خونساز مورد بررسی قرار گرفتند. (A : جمعیت بررسی شده (B : کنترل منفی C) : CD34CD38 ، D) : CD34 ، CD45 ، E) : CD117 ، CD45 ، F) : CD133 ، CD45
شکل2: توانایی سلولهای جفت در تشکیل کلنی‌های مختلف خونسازA ) کلنی‌ها دارای سلولهای اریترویید(CFU-E) ، (B کلنی‌ها دارای سلولهای مخلوط میلوئید، اریتروئید و مگاکاریوسیت (GEMM (CFU-، C) کلنی‌ها دارای سلولهای میلوئید- منوسیت (CFU- GM) بزرگ‌نمایی 100 میکرومتر
نمودار 1: میانگین تعداد کلونی‌های مختلف خونساز مشتق شده از سلولهای بافت جفت
شکل3: مارکرهای سطحی سلولهای چسبنده بافت جفت. سلولهای چسبنده پس از پاساژ سوم از نظر مارکرهای مثبتو منفی مزانشیمیمورد بررسی قرار گرفتند. (A : جمعیت بررسی شده (B: کنترل منفی، (C : CD166 ،CD29 ، D): CD73 ، E): CD90 ، CD105 ، F): CD34 و CD45
شکل4: سلولهای چسبنده جدا شده از بافت جفت توانایی تمایز به استخوان و چربی را دارا می‌باشند. (A تمایز به رده استخوانی که از طریق رسوب کلسیم رنگ شده با alizarin red مشخص شده است. (B تمایز به رده چربی که از طریق گرانول‌های چربی رنگ شده با oil red مشخص شده است.
بافت جفت حاوی سلول های بنیادی مزانشیمی است: بعد از برداشت سلولهای غیر چسبنده در روز اول پس از کشت، تعداد کمی سلول چسبنده به کف فلاسک مشاهده گردید. اگر چه تعداد این سلول زیاد نبود اما رفته رفته تکثیر شده و فلاسک را پر کردند. این سلول‌ها پتانسیل تکثیری خود را تا پاساژ 20 در طول مدت سه ماه حفظ کردند. برای تایید ماهیت این سلول‌ها، پانلی از مارکرهای مثبت و منفی مشخص شده برای سلولهای بنیادی مزانشیمی انتخاب شد. آنالیز فلوسایتومتری در 5 نمونه نشان داد که این سلول‌ها برای مارکرهای (5/0 ± 99%) CD29 ، (1 ± 99%) CD166 ، (1 ± 99%)CD73 ، (3 ± 69%) CD105 ، (5 ± 43%) CD90 مثبت و برای مارکرهای رده خونی شامل(4/0 ± 5/0%) CD45 و (3/0 ± 6/0%)CD34 منفی می‌باشند. طبق شکل 3 که در آن نتایج یک نمونه از 5 نمونه انجام شده دیده می‌شود، 57/99% سلول‌هاCD29 ، CD166 مثبت(C)، 16/99% سلول‌ها CD73 مثبت (D)، 55/39% سلول‌ها CD90 ،CD105 مثبت(E) و 36/99% سلول‌ها از نظر مارکرهای خونسازی مانند CD45 و CD34 منفی(F) می‌باشند. هم چنین در بررسی پتانسیل تمایزی این سلول‌ها به رده استخوانی، بعد از اضافه کردن محیط القایی، تقریباً از روز دهم کریستال‌های کلسیم با رنگ‌آمیزی اختصاصی آلیزارین رد مشاهده شد. کریستال‌های کلسیم تشکیل شده با این رنگ‌آمیزی به رنگ قرمز مشاهده می‌شوند و همان طور که در شکل 4 سمت چپ (A)دیده می‌شود، در پایان دوره تمایز سطح پلیت کاملاً با رسوب قرمز رنگ پوشیده شد که حاکی از تمایز این سلول‌ها به رده استئوبلاستی می‌باشد. در بررسی پتانسیل تمایزی این سلول‌ها به رده چربی، پس از اضافه کردن محیط تمایز چربی، از روز پنجم واکوئل‌های چربی در سیتوپلاسم سلول‌ها مشاهده و همان طور که در شکل 4 سمت راست (B) دیده می‌شود، در پایان دوره تمایز واکوئل‌های چربی تشکیل شده در این سلول‌ها، با رنگ‌آمیزی oil red به رنگ قرمز دیده شدند.
بحث از آنجایی که میزان کم سلولهای بنیادی خونساز موجود در یک نمونه خون بند ناف، مهم‌ترین فاکتور محدود کننده استفاده از این منبع در پیوند می‌باشد، یافتن منبع دیگری از سلولهای بنیادی خونساز که بتواند به عنوان مکمل سلولهای خون بند ناف این کمبود را جبران کند، ضروری به نظر می‌رسد. یکی از منابعی که می‌تواند در این راستا مورد توجه قرار گیرد، بافت جفت می‌باشد. اگر جفت منبعی از سلولهای بنیادی خونساز عملکردی باشد، پیوند هم زمان سلولهای آن به همراه سلولهای خون بند ناف خواهد توانست مشکلات ناشی از کمبود سلولهای بنیادی خونساز خون بند ناف را مرتفع نماید. لذا در این مطالعه سعی شد که امکان جداسازی سلولهای بنیادی خونساز و مزانشیمی مناسب برای پیوند از بافت جفت انسانی مورد بررسی قرار گیرد. نتایج حکایت از آن داشت که سلولهای به دست آمده از بافت جفت دارای سلولهای پیش ساز بالغ خونساز CD38+CD34+ و پیش‌ساز نابالغ خونساز CD38-CD34+ بودند. 6/0 ± 02/6% سلول‌ها CD34+ و 8/0 ± 78/4% آن‌ها CD38-CD34+بودند. هم چنینسلولهای این بافت، سایر مارکرهای سلولهای بنیادی خونساز شامل CD133 (8/0 ± 14/14%) و CD117 (4/0 ± 01/2%) را نیز بیان کردند. این سلول‌ها توانایی تشکیل تمامی کلون‌های خونساز را دارا بودند. توانایی تشکیل کلون‌های خونساز در کشت از مهم‌ترین خصوصیات سلولهای بنیادی خونساز برای پیوند می‌باشد. هم چنین کشت این سلول‌ها و بررسی مارکرها و قدرت تمایزی آن‌ها نشان داد که این بافت دارای سلولهای بنیادی مزانشیمی نیز می‌باشد. این نتایج با نتایج مطالعه‌های قبلی در این زمینه هم‌خوانی دارد به طوری که نقش حمایتی بافت جفت در تکثیر سلولهای بنیادی خونساز ابتدا در سال 2003 توسط آلوارز سیلوا مطرح گردید(15). سپس گکاس و همکارانش نشان دادند که سلولهای خونساز C-Kit+ و CD34+ در سطح جنینی جفت موش وجود داشته و احتمال این که بافت جفت به همراه کبد، منبع اولیه تولید سلولهای بنیادی خونساز مغز استخوان باشند را مطرح کردند(13). پس از آن روبین و همکارانش وجود این سلول‌ها را در جفت انسان مورد بررسی قرار دادند و نشان دادند که این بافت از 6 هفتگی دارای سلولهای بنیادی خونساز بوده و این سلول‌ها توانایـی بـازگرداندن خونسـازی را در موش‌های اشعه دیده دارا می‌باشنـد(14). آن‌ها هم چنین درصد سلولهای CD38-CD34+موجود در بافت جفت به همراه عروق آن را 2/0 ± 6/1% اعلام کردند. نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که درصد سلولهای CD38- و CD34+ بافت جفت 8/0 ± 78/4% می‌باشد که این عدد افزایش تقریبی 9/2 برابری این سلول‌ها نسبت به مطالعه روبین و همکارانش را نشان می‌دهد. به نظر می‌رسد که علت این اختلاف، در روش جداسازی سلول‌ها از بافت جفت باشد. روبین و همکارانش بافت جفت را تحت تاثیر کلاژناز قرار داده و پس از استفاده از فایکول برای حذف یاخته‌های سرخ، سلولهای تک هسته‌ای حاصل از آن را از نظر وجود درصد سلولهای CD38-CD34+ مورد بررسی قرار دادند اما از آن جایی که امکان حذف تعدادی از سلولهای بنیادی توسط فایکول وجود دارد، در مطالعه حاضر از بافر لیزکننده برای حذف یاخته‌های سرخ استفاده شده و پس از این مرحله سلولهای حاصل از آن، از نظر درصد سلولهای CD38-CD34+بررسی شدند. درصد بالای سلولهای CD38- CD34+موجود در بافت جفت و هم‌چنین بیان سایر مارکرهای سلولهای بنیادی خونساز شامل CD133 و CD117 که در سلولهای بنیادی خونساز مغز استخوان هم بیان می‌شود، نشان‌دهنده وجود سلولهای بنیادی خونساز عملکردی در این بافت می‌باشد و لذا احتمالاً بافت جفت با داشتن سلولهای بنیادی خونساز می‌تواند به عنوان منبع سلولی مکمل در پیوند سلولهای بنیادی خونساز خون بند ناف مد نظر قرار گیرد. این احتمال وجود دارد که با استفاده از این راه‌کار، تعداد اولیه سلولهای بنیادی خونساز خون بند ناف افزایش یابد و از آن جا که جفت و خون بند ناف از یک دهنده هستند، مسایل مطرح در استفاده از دو یا چند کیسه خون بند ناف از قبیل بروز GVHD از بین خواهد رفت. از طرفی بافت جفت دارای سلولهای بنیادی مزانشیمی نیز می‌باشد که این سلول‌ها نقش مهمی در حمایت از خونسازی دارند(16). این سلول‌ها به رده‌های مختلف سلولهای استرومایی تشکیل‌دهنده نیچ تمایز یافته، بستر و یا آشیانه مناسبی را در مغز استخوان فرد گیرنده ایجاد کرده و شرایط را برای لانه گزینی و فعالیت سلولهای خونساز پیوند شده فراهم می‌کنند(17). با توجه به مطالب فوق می‌توان نتیجه گرفت که اگر سلولهای مزانشیمی مشتق از جفت به همراه سلولهای بنیادی خونساز جفت و خون بند ناف پیوند شوند، احتمالاًنیاز گیرنده به سلول خونساز را با حمایت از خونسازی کاهش داده و به این ترتیب سلولهای مزانشیمی پیوند شده ممکن است به صورت غیر مستقیم در خونسازی و موفقیت پیوند نقش داشته باشند. نتیجه‌گیری تعداد قابل توجه سلولهای CD38-CD34+ ، توانایی تشکیل انواع کلونی‌های خونساز و وجود سلولهای بنیادی مزانشیمی در بافت جفت نشان می‌دهد که این بافت احتمـالاً مـی‌تواند بـه عنـوان منبع مکمل سلولهای بنیادی خونساز در پیوند مورد استفاده قرار گیرد. بنابراین استخراج
سلولهای بنیادی جفت و فریز آن‌ها به همراه سلولهای خون بند ناف، می‌تواند استراتژی جدید بانک‌های خون بند ناف در رفع محدودیت فراوانی کم سلولهای ذخیره شده از یک نمونه باشد.
Omidkhoda A, Kaviani S, Soleimani M, Nikougoftar Zarif M, Atashi A, Ahmadbeigi N, et al . Isolation and characterization of hematopoietic and mesenchymal stem cells derived from human placenta tissue. Sci J Iran Blood Transfus Organ 2014; 11 (2) :93-102 URL: http://bloodjournal.ir/article-1-876-fa.html
امیدخدا آزاده، کاویانی سعید، سلیمانی مسعود، نیکوگفتار ظریف مهین، آتشی امیر، احمدبیگی ناصر، و همکاران.. جداسازی و تعیین هویت سلولهای بنیادی خونساز و مزانشیمی مشتق از بافت جفت انسانی. فصلنامه پژوهشی خون. 1393; 11 (2) :93-102
